防治硬脑膜下皮质电极植入治疗癫痫的并发症

【Ref: Falowski SM, et al. World Neurosurg. 2015 Oct; 84（4）: 989-97. doi: 10. 1016/j. wneu. 2015. 01. 018. Epub 2015 Feb 11.】

具有明显致痫灶的顽固性癫痫可以选择外科手术治疗。硬脑膜下埋藏皮质电极可用于精准定位致痫灶，既往研究报道，硬脑膜下皮质电极植入可能有各种并发症。为分析此类手术并发症的发生状况，美国芝加哥RUSH大学医学中心的Steven M.Falowski等对顽固性癫痫患者接受硬脑膜下皮质电极植入术的疗效和并发症进行评估。结果发表在2015年10月《World Neurosurg》杂志。

该研究回顾性分析RUSH大学癫痫中心数据库内的127例行硬脑膜下皮质电极植入患者的资料。患者术后皮质监测平均6天，5例（3.9%）出现术后并发症（包括1例硬脑膜下出血，1例伤口感染，2例肺栓塞和1例深静脉血栓形成，见表1）；均没有发生脑脊液漏和永久性神经功能缺失。对手术操作造成患者术后发生并发症的影响分析表明，术中严密止血和将电极缝合在硬脑膜上减少对皮质血管的损伤，以及皮质监测期间作帽状腱膜下引流，术后抗生素应用1周等措施可以减少术后并发症的发生（图1）。

表1. 硬脑膜下皮质电极植入患者的并发症情况。

图1. 硬脑膜下皮质电极植入术术中照片。上图：硬脑膜下植入皮质电极，用4-0可吸收线将电极缝合到硬脑膜上；下图：电极植入后作帽状腱膜下引流。

作者指出，硬脑膜下皮质电极植入术可出现手术并发症，发生率3.9%。为减少并发症的发生率，可采用以下措施：术中严密止血，将皮质电极固定在硬脑膜上减少移动，以及皮质电极监测期间行帽状腱膜下引流和术后应用抗生素1周。

（复旦大学附属华山医院Eric编译，浙江大学附属第二医院王勇杰博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

相关回顾

---

《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各微信公众号、网站及客户端尊重《神外资讯》版权，经许可转载文章时请清楚注明来源为“神外资讯”。《神外资讯》，欢迎您转发朋友圈。