定点药店，新评估标准来了！
定点药店，新评估标准来了！
近日，浙江省医疗保障局发布《关于印发浙江省医疗保障定点医疗机构和定点零售药店确定评估细则的通知》（以下简称“细则”），这意味着，定点药店的申请门槛、监管力度都提升了。
细则指出：最新版定点药店评估标准总分值是150分，共涉及26个评估项目，其中不卖非药、独立设置医保药品专柜、经营面积120平方米以上都是申请定点的“加分项”。
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新的评估标准来了！2022年起执行
《细则》指出，医疗机构定点确定办理流程包括制定规划、发布公告、受理申请、材料审核、组织评估、结果公示、签约准备、协议签订等主要环节。
经办机构负责定点确定评估工作的组织实施。评估工作可组织评估小组或委托第三方机构，以书面、现场等形式开展。
值得关注的是，《细则》要求：评估小组需按照《医疗保障定点医疗机构评估表》进行打分。经评估小组综合评估后，结合得分情况，提出拟新增医保定点的医疗机构建议名单。
此外，市级经办机构可在《评估表》基础上，结合本地经办管理服务需要适当调整。 本评估细则自2022年1月1日起施行。
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满分150分，涉及26个评估标准！
根据《评估表》，共有两个指标，分别是基础指标和评估指标。其中，基础指标有10个评估项目，评估指标有16个评估项目。
按照《评估表》要求，基础指标有一项不合格，评估结果即为不合格，涉及经营时间、药师配备、医保管理、药品管理、信息系统、药品价格政策、信用制度等。如图：
评估指标的总分值为150分，一旦得分120分以下，评估结果即视为不合格。
考核内容包括配备医保要求的硬件装置、设置监控设备、异地结算、第一执业点医师数量、医保药品备药率、医保目录诊疗服务占比等。
考核标准也不低：场所面积方面，建筑面积120平方米及以上加2分；200平方米及以上加5分；场所布局方面，与相近定点零售药店的最小行径间距大于1000米的，加5分；经营范围方面，服务场所内不同时出售保健品、食品、日用品、化妆品的，加10分等等。具体如图：
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门槛提高，监管更严！医保成稀缺！
“这次定点药店的新政策一出，医保申请门槛和监管力度都提高了，医保资源将越来越稀缺！”浙江本地一家老牌连锁药店副总经理郑江敏（化名）在接受《第一药店财智》采访时直言，“趁明年政策落地实施前，今年下半年申请医保定点资质的药店数量或将迎来一波高峰。”
显然，相比以往较为“宽松”的申请政策：基础指标只要高于82分，评估指标不低于80分（总分100分）即可申请，新的医保定点药店评估标准有5大变化：
1、场所面积增加。原政策：杭州本地政策规定零售药店营业场所建筑面积不少于60平方米就可申请医保定点资格。新政策：场所面积方面，建筑面积120平方米及以上加2分；200平方米及以上加5分。
这意味着，政策鼓励医保定点药店开大店，企业的房租成本也会进一步提高。
2、不卖非药成“加分项”。原政策：对定点药店卖“非药”没有统一标准，各地做法也不一样。只有浙江的嘉兴和湖州不允许定点药店经营非医保品种。新政策：经营范围明确，服务场所内不同时出售保健品、食品、日用品、化妆品的，加10分。
也就是说，新标准下，医保定点药店想“多元化”经营更难了，保健品等高毛利产品或将逐步从定点药店货架“移除”。
3、医药药品和非医保药品要区分设置专柜。原政策并未规定医保药品和非医保药品要区分设置专柜。新政策要求：要设立医保药品专区或专柜，与非医保药品和其他用品分开摆放，有明确标识。医保药品专区或专柜设置符合规范，药品和医疗器械陈列面积不少于总经营面积70%，其他用品经营范围实行正面清单制。营业面积、专区、专柜设置不符合要求，扣5分；其他用品未严格执行正面清单制，扣5分。
这也提醒浙江本地药店，要密切注意国家医保目录的新变化、新调整，注意医保药品和非医保药品的分类管理。
4、经营时间缩短到3个月。原政策：杭州地区规定，药店用房租赁的，从递交申请资料之日起计算，场所使用权或租赁合同的剩余有效期限应有2年以上。新政策：正式运营时间达到3个月即可申请。
5、违规被取消3年内不能再申请，监管更严！原政策要求：因违法违规行为查处被取消定点资格的零售药店，1年内不得重新申请定点资格。新政策加重处罚力度：要求因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的，不予受理定点申请。
郑江敏说到，违规后不予受理的年限提高至3年，这一处罚力度“空前”严厉，这对企业的管理水平提出更高要求，尤其是外来连锁不断开新店，门店管理更为复杂繁重，更要注意不触犯“红线”。
义乌市康顺医药连锁有限公司总经理潘玮也提醒到，新政规定，药店要开始使用国家统一医保编码。以往，浙江本地药店仍只执行省内的医保编码，还未执行国家统一医保编码。新的定点药店评估标准出来后，要求使用国家统一的医保编码。
潘玮认为，此次政策也呼应了国家医保局的医保统筹基金改革，原来医保统筹基金只管住院，改革后，参保人除了在定点医疗机构就诊，可以持医院外配处方在定点零售药店结算和购药，符合规定的纳入统筹基金的支付范围，相应的定点零售药店也纳入这样的保障定点范围。
“目前经营面积，经营范围，医保药品专柜设置等要求虽只是‘加分项’，但未来会不会成为定点药店的‘标准项’还是未可知。”潘玮说道。
总之，此次浙江定点药店评估新政一出，对连锁药店来说有利好也有利空。利好的是，申请时间缩短到正式运营3个月即可，这是一大机会。当然，利空也意味着诸多挑战，从2022年1月份起，申请定点药店的经营面积、药品管理、经营范围的标准更高，对药店管理工作提出更高要求，一些不符合经营面积的小药店或“无缘”定点药店申请。同时，药店监管趋严也意味着行业的经营管理更为标准化、透明化，毕竟监管方面已经拉起“违规后3年内不予受理定点申请”的高压线。