中药饮片医院加价率不超25%，药店影响有几何？
2021年12月31日，国家医保局和国家中医药管理局发布《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》（以下简称“《指导意见》”），其中明确将符合条件的中药饮片纳入医保支付范围，并规定医疗机构销售加价率不超过25%——作为药店“高毛”品类，此政策出台将影响几何？
院内加价不超25%
影响会扩展到药店吗？
《指导意见》中称，“公立医疗机构从正规渠道采购中药饮片，严格按照实际购进价格顺加不超25%销售。非饮片的中药严格按照实际购进价格‘零差率’销售。公立医疗机构无法提供中药饮片实际采购票据的，可参照本地区社会药店购进价格作为监管依据。鼓励将公立医疗机构采购的中药配方颗粒纳入省级医药集中采购平台挂网交易，促进交易公开透明。”
这一加价率，最终是否也会在药店终端实施呢？浙江省医保局于近日发文《关于进一步做好<关于支持中医药传承创新发展的实施意见>执行工作的通知》，明确规定两定医药机构需按照医保协议，支付标准按照实际购进价格顺加不超过25%制定。
其实，根据以往集采经验来看，零加成或加价率限制一般都会从公立医院走向药店。那么，对于药店来说，“高毛”品类——中药饮片的盈利空间是否大幅出清？
根据中康CMH出品的《2020-2021年中国医药终端市场蓝皮书》显示，2020年零售药店中药饮片市场规模前五的是西洋参、三七、枸杞子、黄芪、红参，增长率前五的是红参、铁皮石斛、人参、龙眼肉、燕窝——这些品种都是偏滋补保健类饮片。
2020年零售药店TOP20中药饮片品种销售情况
1月11日，安徽省医保局发布《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险新增中药饮片支付管理暂行办法》，明确五类中药饮片不得纳入基金支付范围：主要起滋补作用的；含国家珍贵、濒危野生动植物药材的；《国家医保目录》明确不予纳入医保支付的；国家明令禁止销售的；其他不符合基本医疗保险用药规定的。可见，药店销售排名靠前的热门饮片品类与纳入医保的品种重叠度并不高。
自从将中药饮片纳入药品监管范围之后，偏临床治疗、价格偏低和利润空间有限的品种，零售药店经营的积极性已经在逐步降低。某全国布局的连锁药店董事长表示：“各地药监部门对中药饮片监管力度越来越大，药店的管理成本不断攀升，盈利空间降低。”基于此，该负责人决定将中药柜从部分门店撤出集中在优势门店，跟过往相比，目前仅保留约三分之一中药柜。
综上来看，此次两部门发文规定中药饮片医院加价红线，即便延伸至零售药店市场，影响也并不是太大，但也称不上利好。对于中医药热，药店的利好在何方？
滋补保健类饮片或成为药店最大红利
中药饮片是我国中药产业三大支柱之一，近年来受到政策“宠爱”，如纳入国家基药、国家医保、不受药占比限制、允许医院保留价格加成等。《2020年中国医药工业经济运行报告》数据显示，2020年中药饮片加工市场规模达1782亿元。
据中康CMH数据显示，2021年Q1零售药店中药饮片市场规模达75.7亿元，同比增长26.7%。
多份研究报告显示，中药饮片的主力消费群体为40岁以上的消费人群，然而年轻人中医滋补类产品的购买力也逐步被市场证明。
据2021年天猫双十一战报，80、90后消费者已经是中药相关产品的主力购买人群之一，甚至在某些天猫开店的中医馆销售统计中，80、90后消费者下单比重占到近四成。
笔者对一些90后消费者采访得知，作为在互联网中成长起来的黄金一代，年轻人并非对线下药店没有消费需求，反而在构建信任后会进行持续、长期购买，并以家庭健康担当者的身份促进高客单价消费。
此外，除了家庭养生场景，“送礼送健康”——尤其是中医药滋补产品越来越受到青睐，越来越多地出现在年轻人的社交场景中。
据益普索发布的《90后养生日志》显示，情绪健康（26%）、身材管理（22%）、睡眠改善（14%）是90后的前三大健康诉求。他们追求药食同源、内服外调两手抓，对食物营养与滋补保健品的养生效果都很重视，2021年选择购买保健品的增幅较去年上涨40%。
行业分析人士表示，药店若要在中药饮片市场中掘金，核心仍在滋补养生大健康市场，这部分与医保关系较小，各家药店本身基于专业服务构建的信任关系更大。
在采访中，《第一药店财智》还观察到，一些连锁药店积极投身于中医馆、中医诊所的建立，但上述分析人士表示，药店+中医馆/中医诊所并不是每一个连锁企业都能玩好的，因为中医医生资源的争夺是个巨大的挑战。