280斤“重量级患者”住进ICU，三四个医护人员完全翻不动他…

20多岁的快递员小龙（化名）虽然个子不高，但在人群中却总是那么显眼，原来1米65的他，有280斤的体重，看上去像一座“小山”，平时走几十米就气喘吁吁。因为过度肥胖的原因，小龙还合并有高血压等各种健康隐患，最终他的身体不堪重负出了大问题。

突发脑出血，手术后送进了ICU

一天小龙送完快递休息时，突然感到自己右侧的手脚变得麻木起来，起初他以为是天气冷，但随着麻木无力感越来越强，他意识到了不对，连忙叫120急救车。

送到浙江萧山医院急诊后，医生对小龙的头部、肺部进行螺旋CT检查，发现其脑部左侧基底节区及颞叶部位有血肿，出血量约33ml，再加上过度肥胖，胸壁明显增厚，小龙的两肺容积非常小，通气功能很差。

脑部血肿是导致小龙肢体无力的病因，神经外科为他行“左侧脑出血穿刺引流术”，用微创手术的方法，顺利解决了脑部出血，之后小龙被送到重症医学科（ICU）继续治疗。

躺在病床上的小龙很难翻身

重度肥胖患者治疗难

为什么要到ICU治疗？不能在普通病房吗？还是和小龙的超大体重有关，造成术后的并发症较多，且难于管理。

ICU医护人员见到小龙后也是感慨万千，如此肥胖的患者真是生平罕见。

呼吸机治疗模式该去和选择？每天该如何维持患者的水、电解质和代谢平衡？这些都需要根据小龙的理想体重而不是实际体重进行特殊计算。再加上心功能、肺功能不全导致患者的每一次翻身、吸痰都有心跳呼吸骤停风险，三四个医护人员完全掰不动小龙的身体，这让大家都如履薄冰。

为了解决这些问题，ICU马上组织全院相关科室进行疑难危重病例讨论，大家群策群力，终于逐步解决了液体管理、心率及氧饱和度下降、呼吸困难等棘手问题。

3位医生花了1小时微创切开气管

普通的气管切开做了一个小时

经过10多天的治疗后，小龙的各项指标稳定了下来，但长时间带着呼吸机也不是个办法，容易造成继发感染，而重症患者一旦感染，便意味着增加其生命危险。

对于普通患者，医生会在ICU床边将气管切开，只需要几分钟就搞定，而小龙短短的脖子，颈部厚厚的脂肪意味着常规方法是行不通的。

但呼吸机必须撤下来，在做了这个决定后，ICU施建中副主任医师在耳鼻咽喉科的帮助下，用了1个多小时，在手术室为小龙做了微创切开气管的手术。手术后的呼吸管理亦非常困难，经历了呼吸机锻炼、高流量氧疗、气切面罩给氧的序贯治疗，小龙才终于撤掉了呼吸机。

又经过10多天的治疗，小龙顺利拔除了气管切开套管，恢复正常讲话、进食功能，生活可以自理。出院时小龙的体重下降了30斤，他的父母感激地拉着施主任的手，连连道谢，表示一定要让孩子减肥。

出院时小龙一家同施主任合影

据施主任介绍，现在肥胖患者越来越多，科室短短一个月就收治了3名体重100公斤以上的年轻病患。肥胖会给身体造成过重的负担，导致心脑血管、呼吸系统、内分泌等疾病的发生率成倍增加。因此管住嘴、迈开腿、科学减肥非常有必要，不要到出了问题再后悔莫及。

来源 | 浙江萧山医院健康网

轮班小编 | 萧网君

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