抗疫 | 耶鲁JAMA为群体免疫正名 疫苗接种是最有效的方式

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截至目前，全球的新冠疫情还没有得到有效的遏制，COVID-19已经形成了全球大流行的局面。在疫情流行的早期，西方学者在公共管理政策中先提出来了"群体免疫"的策略，这种疫情的应对策略近乎自然群体免疫。从后来全球疫情的发展事态来看，这种做法压根就走不通。不论是国际经济还是国民健康，奉行这种策略的国家都遭到了沉重而深远的打击，至今仍深陷其中，无法自拔。在这种语境之下，谈到的"群体免疫"似乎是一个贬义词，背后的潜台词是某些国家当局的不作为、放任病毒流行的政策。

JAMA科学阐述群体免疫

实际上，这种认知与"群体免疫"的本身所指相去甚远。

近日，JAMA发表了耶鲁大学关于群体免疫的综述，综述指出，群体免疫是指人群对于某一种由病原微生物引发的传染病形成普遍的免疫力从而使该感染病流行终止。

从理论上来将，人群普遍感染一种病原体都可能形成群体免疫，当人群一定比例获得免疫力后，这个传染病不会在人群内传播。这个传播的阈值取决于传染病传播系数R0。据报道，SARS-CoV-2/COVID-19的R0大约为2-3.2，由此计算得到的群体免疫阈值大约为50%-67%。也就是说，理论上50%-67%的人群获得对这个病毒的免疫力之后，新冠病毒就不会继续传播了。

值得一提的是，群体免疫理论模型的基础之一是人群接触的均一性，即人群在社会中发生均衡的接触。在实际中，现代社会人群行为轨迹很难用模型高度模拟和预测，这一条件不可能满足，这也就意味着，理论计算出的群体免疫阈值仅可作为参考，实际可能需要更高的人群免疫力获得比例时，群体免疫才有可能实现。

群体免疫实现的最有效方式

需要特别指出的是，那些试图通过人群自然感染获得群体免疫的尝试都是行不通的。仅以美国的COVID-19疫情为例，3.3亿人口的美国需要2亿人感染才能获得群体免疫，按照目前美国2.7%的COVID-19病死率，死亡的人数将会超过540万人。自然感染获得群体免疫的方法是不可行的。

从历史的事件出发，群体免疫实现的最有效方式就是全民大范围的疫苗接种。

以天花为例说明。整个18世纪，欧洲死于天花的人数在1.5亿以上。1980年，第33届世界卫生大会宣布全球范围内消灭天花以后，世界上已经见不到天花病人。在人类征服天花的历程中，中国发明的人痘接种法和英国琴纳发明的牛痘接种法，为天花的消灭发挥了非常重要的作用。这其实是群体免疫实现的例证。

如今，全球大流行的COVID-19已经形成，已经失去了像SARS和MERS一样切断传播链从而消除该疫情的可能性。让公众获得群体免疫是结束COVID-19疫情的必经之路，但这必须是通过公众普遍接种疫苗实现的。

国产新冠疫苗还有多远

10月20日，国务院联防联控机制召开新闻发布会。据介绍，目前国内已经有13个新冠疫苗进入了临床阶段，其中灭活疫苗和腺病毒载体疫苗，两种技术路线共4个疫苗进入了Ⅲ期临床阶段。

Ⅲ期临床实验结果是验证疫苗保护力国际公认的指标，目前我国新冠疫情得到有效控制，不具备开展Ⅲ期临床实验条件的情况下，如何选择合适的地区和受试的人群，以及顺利的组织实施Ⅲ期临床实验，是目前开展Ⅲ期临床试验面临的主要问题。

       资料来源：公开资料整理

截至目前，4个进入Ⅲ期临床实验阶段的疫苗，总体上进展顺利，受试者接种人数共计约6万名，未接到严重不良反应报告。预计，今年年底我国新冠疫苗的年产能能将达到6.1亿剂。

作者简介：小药丸，制药行业从业者，自媒体时代的文字搬运工，专注于制药圈内的阴晴冷暖。

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来源：CPhI制药在线

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