节食减肥竟会诱发胆结石！你是否正在做？

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18岁的小丽同学，因为阵发性右上腹部疼痛来门诊就诊，检查发现胆囊结石，询问病史得知，该同学为了保持身材长期早餐和晚餐不吃，医生告知其原因后，小丽同学为自己的错误减肥方式悔恨不已。什么是胆囊结石？为什么会形成胆囊结石呢？

胆囊结石的高危因素

运动量少

长期运动量很少容易导致胆囊的括约肌功能下降，引起胆汁排空延迟，进而胆汁容易淤滞在胆囊，当胆固醇呈过饱和状态时，易于析出结晶，为形成胆囊结石创造了条件。

不规律饮食、不吃早餐

长期不规律饮食或者不吃早餐，会延长胆汁储存在胆囊内的时间，进而导致胆汁浓度增加，不仅容易促进胆囊结石的形成，还有利于细菌的繁殖。规律的三餐饮食、进食后，在神经体液因素调解下，胆囊收缩，使胆囊内的胆汁排入十二指肠肠腔内参与消化，从而促进胆汁的排空，降低胆囊结石形成的危险；

不健康饮食（喜爱高脂、高糖、高胆固醇的食物）

偏食高脂高糖高胆固醇食物会使胆汁的胆固醇的浓度升高，造成胆囊结石。

高脂血症人群

高脂血症的人易患胆囊结石，现代医学研究表明，由于高脂血症是肝脏吸收的脂肪酸越多，胆固醇代谢就越高，如果胆固醇沉积在肝脏内，就很容易形成胆结石。因此，积极从饮食上控制和降低血液中的胆固醇能够有效减少胆结石的发生率。

多次妊娠的女性

女性在妊娠期，由于雌激素和孕激素水平的改变，也会增加胆囊结石的发生概率。同时妊娠期，不断增大的子宫会挤压胆囊，使胆囊的收缩运动减少，胆汁排出不畅而导致胆囊结石的发生。

肝硬化患者

肝硬化患者对雌激素灭活功能下降，体内的雌激素的水平较高，其次肝硬化患者胆囊收缩功能低下、胆汁排出不畅、胆道静脉曲张和血液中胆红素升高，从而刺进胆囊结石的形成。

症状

1. 腹痛

大多数仅在进食后，尤其是进食油腻食物后出现上腹部或右上腹部隐痛、闷痛，多伴饱胀、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。胆囊结石急性发作时可出现典型的胆绞痛，表现为上腹部或者右上腹部剧烈绞痛，呈阵发性或者持续加剧，疼痛可向肩胛部和背部放射，多伴恶心呕吐。此为结石嵌顿与胆囊的壶腹部或者颈部，胆汁排空受阻，胆囊内压升高，胆囊平滑肌强力收缩而导致，多发生在饱餐或者进食过多油腻食物后。

1. 呕吐

胆囊结石引起的胃肠道的迷走神经兴奋，且胆囊结石引发了患者的胆囊内压力升高，胆汁的排泄不畅，导致胃肠道反射性恶心呕吐。

1. 发热

胆囊结石易致细菌感染，形成胆囊炎，甚至可发展为化脓性胆囊炎。

并发症

1. 急性胆囊炎，慢性胆囊炎：胆囊结石可引起急性胆囊炎，严重时可造成持续的胆囊梗阻，甚至发展为坏疽性胆囊炎，坏疽性胆囊炎常可并发胆囊穿孔和腹膜炎。

2. 慢性胆囊炎：90%以上的病人有胆囊结石，炎症反复发作，甚至可使胆囊与周围组织粘连、胆囊壁增厚并逐渐瘢痕化，使胆囊萎缩而失去功能。

3. 胆源性胰腺炎：胆石症及胆道感染是胰腺炎的主要病因，当结石嵌顿于十二指肠壶腹部，使胰管流出道不畅，胰管内高压，可引起急性胰腺炎或慢性胰腺炎。

4. 胆囊癌：结石及炎症的长期反复刺激可增大胆囊癌的患病几率，尤其对于老年病人，当结石直径>3cm，且胆囊结石病史>10年，癌变风险大大增加，应及时治疗并定期复查。

预防

1. 多吃利胆食物：研究发现菠菜、洋葱、番茄等蔬菜汤对于胆囊结石有一定的溶解作用，生姜中所含的姜酚也可以减少胆汁中粘蛋白的形成，具有较好的利胆的作用。

2. 重视早餐：空腹时胆汁的分泌会减少，会造成胆汁淤积在胆囊内，且胆汁浓稠度变高，更容易形成结石，因此，大家在日常生活中一定要规律饮食、重视早餐，这样可以有效预防胆囊结石的发生。

3. 减少刺激性食物的摄入：少吃刺激性食物，像酒、辛辣及浓烈调味品，因为刺激性食物会促进胆囊素的产生，使胆囊收缩增强，这样会使得胆囊括约肌不能及时松弛而排出胆汁，从而造成胆汁淤积而形成胆囊结石。

4. 健康卫生饮食：注意食物卫生可避免蛔虫而导致的胆囊结石，减少高油脂食物的摄入，可有效预防高胆固醇导致的胆囊结石。

5. 适量运动：长期运动量很少容易导致胆囊的括约肌功能下降，引起胆汁排空延迟，进而引起胆汁淤积而形成结石。

专家介绍

戴琦

主任中医师

擅长纯中医调理慢性疾病、亚健康状态、疑难杂症。擅长中医与西医相结合治疗胃食管反流、胃炎、胃溃疡、肝炎、肝硬化腹水、肝衰竭、黄疸、肠炎、胆结石、胆囊炎、胰腺炎、消化系统恶性肿瘤、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风、干燥综合症、系统性红斑狼疮、。中药与颊针相结合治疗各种痛症、失眠、焦虑抑郁状态、头痛、耳鸣、发热、中风后遗症。

坐诊时间：周四下午、周五上午（红谷滩国医堂）；周一下午、周三上午、周六上午（肝胆病门诊）；周二上午（阳明路门诊部）

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编辑：钟世芳  审核：沈德森

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