20~50岁，体检重点各不同，体检科医生的建议竟然是......
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关键词：体检、筛查、家族史、心血管、癌症
体检是预防疾病的有效手段之一，通过体检，可以了解自身健康状况，发现一些不易察觉的早期疾病，及时治疗，阻止疾病发展，事半功倍。
面对n多个体检项目，我们要如何选择呢？
每个年龄段都有一些特别要注意的地方，我们可以据此选择一个“量身定做”的体检方案。
下面就一起来看看，各个年龄阶段在常规体检的基础上，需要特别关注的体检项目吧。
20岁+
20岁+ ：有家族史的，留意血压和生殖器官
20几岁的朋友，身体机能几乎是最好的。疾病的威胁，相对也比较小，一般常规体检项目就够了。
只有那些有特殊疾病家族史的朋友，体检时需要注意：
1 | 高血压
☆ 如果你有：
• 早发高血压家族史，即父母很年轻就发现高血压的
☆ 必查项目： 测血压
如果在平静状态下，非同日3次测得收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，为高血压。
2 | 女性宫颈癌风险筛查
☆ 如果你有：
• 宫颈癌家族史，不洁性生活史等
• 有白带异常、阴道出血等症状
☆必查项目：
• 宫颈超薄细胞学检查（TCT）
• 人乳头瘤病毒测试（HPV）
• 肿瘤标志物CEA、CA-153、CA-125
建议有高危因素的女性，每年做一次TCT。
第一次做TCT的时候，建议同时做一个HPV检测。如果HPV检测结果正常，之后可以每5~8年检测一次；如果结果有异常，建议半年到一年检测一次，并且建议进一步做阴道镜检查以及宫颈细胞病理活检，以便诊断。
30岁+
30岁+ ：关注乳腺和血糖
30岁开始，女性要特别关注乳腺方面的疾病。有家族史的朋友，则要关注血糖方面的问题。
1| 女性乳腺癌风险筛查
☆ 如果你有：
• 乳腺癌家族史，乳腺疾病史
• 无生育史、哺乳史
• 乳房胀痛（与月经周期无关）
• 乳头有异常分泌物（如非哺乳期却有分泌物）
☆ 必查项目：乳腺彩超检查
☆ 选择性查项目：乳腺钼钯检查
乳腺彩超作为能早期发现病灶，经常用于体检乳腺疾病的筛查及定期复查。
乳腺超声检查无明显异常者，40岁以下的年轻女性不建议常规做钼钯检查。但如有钙化点等异常，则需根据情况行乳腺钼钯检查。
只有发现有可疑病灶，才会用到乳腺增强MR。
2 | 2型糖尿病风险筛查
☆ 如果你有：
• 糖尿病家族史
• 妊娠糖尿病
• 肥胖
☆ 必查项目：空腹血糖
☆ 选择性查项目：
• 餐后2小时血糖
• 糖化血红蛋白
• 糖耐量试验（OGTT）
建议每年筛查一次。空腹血糖≥7.0毫摩尔/升（正常值3.89~6.11），和/或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升（正常值3.89~7.8），即可诊为糖尿病。
Tips: 尿糖不能作为诊断糖尿病的依据哦~
40岁+
40岁+ ：时常要关“心”
从40岁开始，无论男女，都要开始关注心脑血管疾病了。体检项目的选择，也是针对血管健康选择。
1 | 冠心病风险筛查
☆ 如果你有：
• 冠心病家族史，高血脂、糖尿病、高血压、吸烟
☆ 必查项目：
• 空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂四项、血压
☆ 选择性查项目：
• 颈动脉超声
• 螺旋CT断层扫描冠脉成像（CTA）
☆ 注意 ：
• 冠脉CTA及活动平板不是常规体检项目，如有胸闷、胸痛可疑者，可行冠脉CTA检查。
• 颈动脉超声可显示颈动脉硬化情况，如颈动脉有斑块形成，表示已存在动脉粥样硬化，冠状动脉硬化风险亦高。
2 | 慢性肾病风险筛查
☆ 如果你有：
• 肾脏疾病家族史
• 高血压、糖尿病等病史
• 有眼睑水肿、血尿、尿少、疲乏、厌食、恶心、呕吐等症状
☆ 必查项目：
• 尿常规、血肌酐、血压
☆ 选择性查项目：
• 尿微量白蛋白
• 肾脏超声检查
其中最重要也最容易被忽视的是尿常规。
建议长期患高血压及糖尿病者，体检增加尿微量白蛋白检测，更早了解有无早期肾损害。血肌酐升高，则表示已出现肾功能损害。
3| 胃癌风险筛查
☆ 如果你有：
• 胃癌家族史
• 胃溃疡、胃肠息肉等病史
• 腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等
☆ 必查项目：
• 胃镜检查
• 幽门螺旋杆菌检查（HP）
建议40岁以上人群建议至少做一次胃镜检查。有高危因素者，检查年龄提前。胃镜检查异常根据医嘱复查胃镜，如幽门螺旋杆菌阳性者根据胃镜检查情况杀菌治疗。
4| 直肠癌风险筛查
☆ 如果你有：
• 直肠癌家族史
• 慢性结肠炎及肠息肉病史
• 下腹痛、便血、黏液便、大便频繁等
☆ 必查项目：
• 肛诊、大便潜血、结肠镜
40岁以上人群建议至少做一次胃肠镜检查，有高危因素者，检查年龄应提前。
有肠息肉者根据医嘱复查肠镜。
肛诊异常及大便潜血阳性者，应尽早行胃肠镜检查。
50岁+
50岁+ ：全面关注健康
进入50岁，除了平时要留意的那些，身体不适的地方将引起我们要更加全面的关注我们的健康。
1 | 外周血管动脉硬化风险筛查
☆ 如果你有：
• 糖尿病、高血压、高血脂家族史
• 有间歇性跛行症状
☆ 必查项目：
• 空腹及餐后2小时血糖
• 血脂四项
• 足背动脉触诊
☆ 选择性查项目：下肢血管彩超
外周血管动脉硬化狭窄，在活动时下肢血流供应不上，可出现间歇性跛行。
足背动脉搏动减弱提示下肢血管血流供应差，可行双下肢血管超声了解下肢血管情况，早期发现外周血管动脉硬化，预防动脉硬化闭塞症。
2 | 肺癌风险筛查
☆ 如果你有：
• 肺癌家族史，吸烟、咳嗽、胸痛、痰中带血、反复肺炎等
☆ 必查项目：肺部低剂量CT
高危人群定期行肺部低剂量CT检查，能够发现早期肺癌，追踪肺部结节的变化，建议每年筛查一次。
3 | 脑中风风险筛查
☆ 如果你有：
• 中风家族史、糖尿病、高血脂、高血压、慢性房颤
☆ 必查项目：
• 空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂四项、血压、心脏超声、心电图
☆ 选择性查的项目：
• 颈动脉超声
• 24小时心电图
• 头颅MRI+MRA（头部核磁共振及磁共振血管造影）
控制血压、血糖、血脂对于脑血管疾病非常重要。
这些检查都是为了更早发现这些脑血管疾病的危险因素，从而尽快干预，譬如降压、降脂、降糖、抗凝等。
基础体检怎么做
中华医学会健康管理学分会公布《健康体检基本项目专家共识》的“必选”体检项目，指的是所有成年人体检都需要做的基础检查。
如果没有各种慢性病、肿瘤高危因素的人，每年的体检，只做这些就行了。但如果有不适症状，要及时告知体检医生。
编辑：Phoebe
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