医学指导：
广州医科大学附属第三医院妇科主任医师 生秀杰
最近，
26岁的广东姑娘莺莺（化名）
很是烦恼
这个烦恼甚至有点难以启齿
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她和许多姑娘一样
遇到了生命中的另一半
很快陷入了爱河
然而啪啪啪却找不到“入口”！
图源网络，图文无关
因为无法进行正常性生活，她来到广州医科大学附属第三医院妇科诊室就诊。
没想到在检查后发现，莺莺是先天性无阴道，也就是民间俗称的“石女”，与此同时，其身体里有两个始基子宫（即没有功能的子宫）。
即将和爱人步入婚姻的莺莺得知病情后心情绝望。近日，广州医科大学附属第三医院妇科生秀杰主任为莺莺实施了腹腔镜下腹膜阴道成形术，成功为其再造一个“阴道”，重获幸福。
26岁的莺莺从少女时就发现自己是“特别”的。12岁的莺莺和小伙伴一样乳房开始发育、慢慢长出阴毛和腋毛，但是月经却未如期而至，其他小伙伴都在讨论“大姨妈”的困扰时，她从来插不上话。起初家人以为是营养不好，但17岁时，仍然没有来月经，妈妈便带她到医院检查，但因为地处偏远，当时只发现子宫发育不良，却没有发现更深层的问题。因为家庭经济条件不好，所以一直未能到大医院复查。一晃9年过去了，26岁的莺莺除了不来例假，从外表上和其他女孩子没有两样。后来，莺莺遇见了生命中的另一半，很快陷入了爱河，却发现无法进行性生活，啪啪啪的时候找不到“入口”。这才来到医院检查，被诊断为“先天性无阴道”，且伴有两个始基子宫（即没有功能的子宫）。这意味着，莺莺不仅无法正常过性生活，且不可能生育后代。
民间早就有将先天性无阴道的女性称之为“石女”。先天性无阴道，这是一种发生于生殖道的一种先天性畸形，主要由于胎儿期发育异常所致，在人群中发病率为1/4500。“其实‘石女’也分‘真石’与‘假石’”广医三院妇科主任医师生秀杰介绍：“‘真石女’为阴道缺损或闭锁，是由生殖器中阴道或阴道及子宫发育不全所致；‘假石女’是指阴道处女膜闭锁/肥大或者阴道横隔，阴道及子宫发育是正常的。”在治疗上，“假石女”相对容易，一般只切开处女膜或者切除阴道横隔即可，术后不影响结婚生育；而“真石女”，也就是先天性无阴道（也称MRKH综合征），多表现为双侧未发育的子宫，阴道完全缺失（或者前庭可触及一浅窝），而卵巢功能、乳房发育、阴毛、腋毛发育基本正常，一般通过手术治疗可进行性生活但大多无法生育。生秀杰介绍，大多数患者是过了青春发育期，却没有月经来潮、或者出现周期性下腹痛到医院检查才发现的。尤其是既无阴道又无子宫的患者，基本上没有什么症状，通常是患者因为青春期后原发闭经或婚后性交困难去医院就诊时才发现。对于先天性无阴道患者，目前国内外尚无根治方法，理想的治疗是为患者造一个解剖上和功能上均接近正常的阴道，通过人工阴道成形手术来解决患者的性生活障碍。正常情况下，阴道前面是膀胱，后面是直肠，而先天性无阴道的人群，膀胱与直肠之间是缺失的，因此需要在膀胱与直肠之间分离出一个人工腔道，用各种不同材料制成的组织覆盖在腔道壁，使组织紧贴腔道壁生长，重建形成人工阴道。“就好比重建一条隧道，在阴道盲端‘挖出’一条‘隧道’来。”生秀杰主任解释：“但挖这条‘隧道’时我们同时要考虑很多因素，既不能让其塌方（阴道粘连），也不能把‘隧道’周围的建筑（尿道、膀胱和直肠）破坏。”为此，生秀杰主任用娴熟的腹腔镜技术联合阴式手术，用腹膜代替阴道壁，成功为莺莺再造“阴道”。为了最佳的手术效果，术后医护团队对莺莺每天进行阴道换药和扩张。“目前患者还需要放硬质模型‘固定’，以防人工阴道塌陷粘连，但半年后就可以固定成形了，也可以进行正常的性生活了。”目前，莺莺恢复情况良好，其本人和男友都十分感谢。生秀杰提醒，原发性闭经是指妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮。青春期女性如月经未按期来潮，请各位家长一定加以重视，需前往医院检查以排除生殖系统畸形。如发现先天性无阴道，也要视情况手术。“有些先天性无阴道的患者，子宫发育正常或子宫发育不全但有子宫内膜，也就是有‘月经’，但因为没有阴道，经血无法排出，就会发生经血逆流、子宫内膜异位，出现周期性盆腔痛和腹腔通，这种情况下，一旦发现要尽快手术处理。”生秀杰介绍。但对于既没有子宫也没有阴道的患者来说，不会出现任何症状，且本身无法有月经，反而手术不需要那么急迫。“因为成形术需要佩戴假体模具，直到开始有规律的性生活，所以最佳手术时机是在结婚前半年。”
来源：健康南粤
通讯员：李白雪、白恬
编辑：方洪秀、谢韵宁、黄坤
责编：陈广泰
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