爸妈！街边这种老花镜千万别买
The following article is from 丁香医生 Author 金鑫、游玉霞
前段日子回家，同事发现妈妈戴上了一副老花镜，别别扭扭地划着手机屏幕。
再一细问，妈妈骄傲地炫耀「菜市场旁边打折买的，拼单9.9！」
近视眼镜的选择，往往要经过找店铺、验光、挑款式、选镜片等多个环节，老花镜却似乎会在任何地方出现，购买的时候好像也不需要额外的精力。
甚至「老花眼」本身，似乎也只被看作衰老的证明，不需要被认真解决，只需要在地摊上买一副老花镜凑合一下就可以。
等等！老花镜真的可以随便买、随意戴吗？
当然、绝对、不可以！
我们要告诉大家的是，老花镜和近视眼镜一样，在佩戴之前必须要经过专业验配。
爸妈戴的老花镜，大概率有问题
老花其实是一种生理现象，主要是和眼球里面的一个结构——晶状体的老化相关。
当光线进入人眼的时候，需要角膜和晶状体来聚焦，尤其是看近的时候，需要晶状体变得更凸，从而让光线刚好能聚焦到视网膜。
而随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化、弹性变差，在看近的时候，不能顺利变凸，也就是所谓眼睛调节能力下降，从而使得看近处时无法在视网膜上清晰聚焦，即眼睛花了。
这和近视一样，对日常生活造成极大困扰，也是需要专业验光配镜之后去解决的问题。
但日常生活中，我们的父母常常会这样解决眼睛老花：
错误 ➊ 地摊、菜场随便买
地摊、菜场、商超、二元店、网购，出现在一切中老年可能聚集的地方，常常打着「水晶」「抗摔」「防疲劳」的广告词，卖着「老花镜」，但那真的不行。
一方面，镜片材质无法保证，可能来自于树脂残料甚至塑料制作原材料，更重要的是——
他们没有专业的度数、瞳距的检查设备，能不能用全靠肉眼试：在面前的一摞老花镜的选项里，挑一个最接近于「看得清楚」的眼镜。
但这和真正适合眼睛的度数，差的可不是一点半点，更无法发现老人的「眼花」是否存在其他疾病。长时间使用这样的老花镜，可能无法有效矫正老花度数，导致用眼疲劳。
错误 ➋ 按照年龄猜度数
如果说地摊买老花镜靠试戴，那么网络买花镜就全靠猜了。
有人根据人眼在不同年龄的老花情况，利用经验法总结出来一套不同年龄对应不同老花镜的方法售卖——
但每个人屈光状态不同，眼睛的老化情况与对应视力也不同，况且，绝大多数的人两只眼睛的老花度数都是不一样的（很多近视的人，左右眼度数都不同）。
按照年龄选择相应度数的方法，很容易造成选配度数出现较大差异，如果配镜者自身伴随有远视、近视或者散光，那么近用时的光度可能会有更大的变化，这时随意购买，别说戴着是否舒服了，可能连最基本的清晰度都无法保证。
错误 ➌ 眼镜长久不换，混合用
父母年纪大了，也勤俭节约惯了，很多东西能省则省，常常夫妻二人共用一副老花镜。
可是两人的老花程度、瞳距都不相同，这样随意使用，也非常容易产生用眼不适以及头晕恶心等情况。
而且，老花眼的程度是会不断加深的，而且镜片长时间使用后，也可能伴随有镜片的划痕以及磨损，最终因为清晰度不足，让父母再次出现看近困难，或者看近模糊，以及近距离阅读无法持久的情况。
错误 ➍ 用放大镜代替老花镜
有些老年人不习惯佩戴眼镜，而是习惯于用放大镜看近处物体，这样也不可行。
虽然放大镜和老花镜都属于凸透镜片，但是一般放大镜都是使用度数极高的凸透镜制作，远远大于日常老花眼人群的需求光度，无法支持长时间的阅读，同时还易引起视疲劳、造成眼部不适。
为什么戴一副适合的老花镜
很重要
老花镜的验配，比近视眼镜更复杂。
临床上首次出现老花眼的年龄为38～48岁，但一般正视眼的老视现象从40～45岁左右就开始出现，到了52岁左右发生率几乎是 100%。
随着年龄的增长，老花的症状也越来越严重、越来越明显，这时一定要戴对老花镜，这其中有很多一定要考虑的因素。
首先，对大部分人来说，我们本身的眼睛都是有度数的，并且两只眼睛的度数也未必完全一样，而老花镜的度数，则是要在眼睛的基础度数上，再结合日常的用眼需求加以调整。
其次，由于人眼在看近时，眼睛需要内转，对于有较大散光的人群来说，可能会造成散光轴位的变化，所以这类人群的老花镜也必须根据近距离阅读时的状态来验配。
除此之外，还需要注意老年人近距离阅读时的瞳距也比看远时有所减少，需要重新测量。
当这些复杂的参数组合在一起时，可以想见，配一副合格的老花镜，并不比解决其他的视力问题简单，甚至还要结合不同人的手臂长短，用眼距离，用眼习惯、适应能力等等因素，给出更具个性化的解决方案。
买到不合适的老花镜，除了看不清，还很容易出现酸胀、干涩、看不久等视疲劳症状。
作为辅助视力的第二双眼的老花镜，时时辅助着老化的眼睛的观看，但老年人「节俭」「凑合」的生活习惯，也常常蔓延到老花镜上，可他们的眼前，原本可以有一个更清晰的世界。
如何选一副合适的老花镜
一般来说，老花出现的年纪，眼睛发生眼病的风险也在增加，而此时的视力下降，可能不只是因为老了，而是眼睛病了。
比如白内障、青光眼、黄斑变性，这些眼底疾病风险都随着年龄在快速增长，所以，在验配老花镜前，建议先做个全面的眼部检查，包括眼压、裂隙灯显微镜、眼底等。
在排查眼部问题之后，再进入老花镜的验配阶段。
这个阶段的基本流程是：确认度数-测量瞳距-试戴度数-选择镜框。
➊ 验光以确认度数
老花眼的检查要先进行电脑验光以及看远方面的检查，确认远用度数。
当远用光度确认后，再使用综合验光仪近用视标，检查眼部的调节幅度、调节反应以及相对调节等参数。
最后，结合配镜人的具体阅读需求、身高以及用眼距离等因素，确认最后的近用度数。
老视验配综合验光仪流程
检查项目 | 目的 |
远用屈光度数 确认 | MPMVA 确保远用视力 |
初步确认老视 近用附加 | 使用 BCC 检查获得初步近附加值 |
精确附加度 | 测量 NRA/PRA |
计算最终附加 值 | （NRA+PRA）/2+初步老视近附加 |
开具处方 | 记录远/近用处方及 Add 值 |
➋ 测量瞳距
很多人觉得，只要度数合适，那么接下来就可以选择自己喜欢样式的镜框了，但其实这里有一个比较大的误区，就是不少人以为镜框大小并不影响配镜效果。实际上并非如此。
因为瞳距是验配眼镜时，非常重要的考量。
「瞳距」即瞳孔距离，指当两眼视线呈正视或平行状态时，两眼瞳孔中心间的距离。
在验光时，测量瞳距的主要目的在于，让配装眼镜的两镜片光学中心距离与瞳距相符，光学中心与瞳孔位置相符，以保证目光能通过光学中心视物，也就是说，根据瞳距检测，才能拿到适合于眼睛的镜框。
否则，就容易出现头晕、恶心、视物模糊、眼肌疲劳，时间长了影响视力，甚至出现斜视。
➌ 进行试戴
进行试戴的主要目的是测试验光结果。
选择合适大小的试戴架，让配镜者佩戴验配好的度数，进行不少于十分钟的近距离阅读，以保证可以清晰舒适持久地进行近距离阅读。
➍ 选择镜框
在度数确定、瞳距测量结束，试戴较为舒适后，就可以选一副适合的镜框啦。
老花眼不可怕，但如果没有进行正确的矫正就随意佩戴，就会让中老年人的视觉质量大打折扣，错误的度数、质量不过关的产品，还可能导致他们无法长时间近距离阅读，诱发眼睛不适、视疲劳等等问题，甚至由此影响到他们的生活质量、身体健康、人身安全。
总的来说，老花镜不仅重要，且十分需要专业验配。为了父母晚年可以有一个更清晰的世界，让他们更惬意地享受生活，一定要到正规机构验配老花镜。
Tips：近视混合老花怎么办
不少人可能听说过，近视可以抵消老花这个说法。那是说，近视的人老了就不用戴眼镜了吗?
不是的。对于大部分近视的人而言，不仅要戴，而且很多时候还需要戴两副。
一副就是正常看远的时候佩戴的眼镜，还有一副就是看近时的花镜。
只有近视的度数刚好和老花的程度完全相同，才能抵消，但这样的情况是十分少见的，所以近视的人老了，就会更麻烦，通常就需要看远看近准备两副眼镜。
如果不想这么麻烦，有一个办法，就是验配「渐进多焦点眼镜」。
一般的眼镜，都是只有一个焦点，也叫单光镜片，将某个距离设定为对焦最清晰的焦距。简单来说就是，要么看远清楚，要么看近清楚，设定的时候只能二选一。
而渐进多焦点镜片，是指一个镜片上同时具有多个焦点，度数的设计是从上往下逐渐平缓过渡，就可以看远、看中、看近都清楚。
当然，还有个更彻底的方法，就是通过白内障手术，直接把晶体置换成可以同时看远、看中、看近清晰的高端人工晶体。
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参考文献
[1] 杨智宽. 临床视光学[M]. 科学出版社, 2008.
[2] 梅颖、唐志萍. 眼视光门诊视光师手册.2019.
[3] 瞿佳.眼镜学.人民卫生出版社.2019.
[4] 谢培英、王海英.接触镜验配技术. 人民卫生出版社.2019.
[5] 李捷、李丽华. 老年人常见眼病及护理.天津科学技术出版社.
[6] 刘家琦、李凤鸣《实用眼科学》第二版.
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给爸妈认真配一副老花镜吧~