超低/极低出生体重儿出院后早期的生长发育情况
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超低/极低出生体重儿出院后早期的生长发育情况
吴运芹 高喜容 张琼 胡杨 庄严
作者单位：410007 长沙，湖南省儿童医院新生儿科
通信作者：高喜容，Email：gaoxirong@126.com
摘 要
目的
对超/极低出生体重儿（extremely low birth weight infant/ very low birth weight infant，ELBWI/VLBWI）出院后进行定期追踪随访，评估其生长发育情况。
方法
研究对象为2013年1月至2014年6月湖南省儿童医院新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）收治并存活出院的ELBWI/VLBWI病例。在纠正胎龄40周及纠正年龄1、3、6、12和18个月分别进行定期随访，通过测量这些患儿的生长发育指标，评估其生长发育情况。采用t检验、秩和检验、χ2检验（或Fisher精确概率法）对数据进行统计学分析。
结果
（1）研究期间出院的ELBWI/VLBWI共285例，其中，存活并且随访资料完整者145例（50.9%），37例（13.0%）死亡，103例（36.1%）失访。失访与完成随访的ELBWI/VLBWI的临床资料比较，差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。（2）参照头围和体重生长曲线，ELBWI和VLBWI的发育迟缓发生率（≤第10百分位数）在纠正年龄3个月时达到最高[分别为42.8%（62/145）和40.0%（58/145）]，此后随年龄增长呈下降趋势。在纠正年龄18个月时，按体重和头围计算的宫外生长迟缓（extrauterine growth retardation，EUGR）发生率分别为14.5%（21/145）和31.7%（46/145）。（3）发生和未发生EUGR的患儿的性别、胎龄、出生体重、住院时间、氧疗时间及并发症发生率差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。（4）发生EUGR的新生儿使用肺表面活性物质的比例低于未发生EUGR的新生儿[27.8%（15/54）与53.8%（49/91），χ2=9.340，P<0.05]，而纠正年龄12和18个月的智力及精神运动发育指数，以及18个月的头围和体重与未发生EUGR的患儿相比，差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。（5）纠正年龄18个月时，31.7%（46/145）的婴儿的头围、14.5%（21/145）的体重≤第10百分位。头围≤第10百分位的患儿的神经损害的发生率高于头围＞第10百分位者[67.4%（31/46）与40.4%（40/99），χ2=9.154]；头围或体重之一≤第10百分位的患儿的神经损害发生率高于头围和体重均＞第10百分位的患儿[65.5%（36/55）与38.9%（35/90），χ2=9.641]（P值均＜0.05）。
结论
ELBWI/VLBWI生后早期EUGR发生率较高。生长迟缓随年龄增长有所减轻。
供稿编辑：李晔
微信编辑：张芙蓉
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