“小凶许、大脑斧......”哎呀！怎么话都说不清楚?!
读中班的豪豪是个很腼腆的小男孩，说话很不清楚，无法跟同龄人沟通，只有妈妈能连蒙带猜跟他沟通，看着越来越内向，基本不与人交流的豪豪，家长心急如焚，找了很多地方学习但都没有明显改善，已经做好准备延迟上小学。
去年十月豪豪来到我院接受了语音治疗老师陈蓓蓓的语音测试和评估。经诊断，豪豪语言表达能力跟同龄孩子比没有明显的落后，但构音方面存在很多问题，且大多是非发展性构音障碍，需要接受较长时间的语音训练。自此，豪豪开始接受每周一次的语音治疗，风雨无阻，从不请假。每次在医院训练完，回去也能完成老师布置的任务。
患儿语音治疗前
经过近一年的治疗，豪豪构音已经完全正确，语言表达与同龄小朋友无异，人也变得自信，性格开朗了很多，爱和小伙伴一起玩了，家长终于放下心来。
患儿语音治疗后
类似的例子在语音门诊还有很多。有些读者可能会问，发音不清这么难治疗吗？不知大家有没有看过之前推送的一篇文章《你知道么？发音不标准也需要治疗》，文中的腭裂患者大学生小芳只接受了十分钟的语音治疗，就解决了问题。其实，每个人“发音不清”的原因、严重程度、接受能力不同，需要接受治疗的时间也会存在差异。
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发音不清有哪些表现？
为什么孩子会发音不清？
当儿童在发育中或者发育完成后，清楚、流利地发音说话的能力严重落后于同龄人时，可以称之为构音障碍/语音障碍/语音发育迟缓。比如，有些孩子四五岁了，讲话只有妈妈能听懂；五六岁时还将“再见”称为“代见”，或将“姐姐”称为“碟碟”，“蛋糕”说成“大刀”，十岁的孩子还将“姑姑”叫成“嘟嘟”。这些都是发音不清的表现，需要专家诊断孩子是否有语音障碍或者有引起语音障碍的其他病因。
引起语音障碍的原因很多，如出生时难产缺氧，中枢神经系统疾病，听力障碍，发音器官的缺陷等都可以导致语音障碍，也有些发育不清的小孩找不到任何器质性的原因。构音障碍的分类有很多，根据美国言语-语言听力协会的定义，功能性构音障碍,音韵障碍，运动性构音障碍，器质性构音障碍，口吃，语言失用症，声带/声线障碍都是语音障碍的常见类型。不同于语音障碍，当孩子在语言的表达或者理解上落后于同龄人时，可以称之为语言障碍。当学龄前孩子有语言障碍时，孩子可能会表现为不听家长指令、无法回答简单的问题、无法组词造句（比如，说“我玩具”而不是“我想要玩玩具”）、无法使用正确的人称代词、无法和同龄人正常沟通玩耍等。在学龄前儿童中，语言障碍往往与语音障碍并存。
值得一提的是，因发音不清来我院接受评估的孩子，大多数都不是器质性问题引起的，而是缺乏好的语言环境。孩子在语音语言习得的关键时期，缺少亲子沟通及必要的语言训练，大部分时间由电子产品替代了等都是成因。
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哪些孩子需要
语音评估/治疗？
简单来说，有存在构音障碍的孩子都需要通过专业医生的评估/治疗，如出现上述发音或语言方面问题的，都需要专业的语音医生进行诊断。据国内某些针对汉语的研究表明4岁儿童声母发音的正确率城市儿童已达97%，农村儿童已达74%；韵母发音的正确率，城市儿童已达100%，农村儿童达85%。单纯从发音方面来说，孩子到三岁半仍有明显发音不清现象，就应该及时就医。从语言的角度，家长们还需要学会发现一些警告信号：如孩子0-1岁（婴儿期）对声音缺乏反应，表现过于安静，与养护者眼神接触少；2岁时无任何单字词语出现；3岁时无法使用简单句；4岁时还有较多发音错误，说话内容不易理解，甚至无四声的变化；5岁时发音仍不准确还没有叙事能力，不会讲简单的故事。类似这些问题，可能是儿童语言发育障碍的警告信号，父母更应该提高警惕，及时带孩子到相关医院进行评估，确认是否有需要进行治疗。
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孩子发音不清
家长能做些什么？
当孩子说话晚或者不爱说话时，家长首先需要了解孩子是否具备语言表达及清楚发音的能力。对于偏内向的孩子，家长可以观察孩子在和特定的玩伴玩耍或者在进行自己喜爱的活动时是否能够表达自己的需求和意愿，在表达的时候咬字是否清晰。当家长早期发现孩子说话晚时，可以尽可能地多提供高质量的语言环境促进儿童语言发展并持续观察。父母应放慢说话速度，清晰慢速地说话，如果孩子发音不标准，家长可以直接示范，让孩子能看到家长嘴型，但不需要过度纠正，以免孩子反感。减少电子产品使用时间，增加亲子阅读的时间，创造良好的语言环境，即便是玩耍，也可以给孩子创造学习语言表达的机会。若观察半年后，改善仍不明显，应尽早带到医院诊断并开始提供早期干预/治疗。
包括腭裂术后患者、功能性构音障碍者
语言发育迟缓者、各种口腔颌面部手术术后语音障碍等
咨询电话:0577-88855488文：周巧娟、陈蓓蓓
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