一文读懂肿瘤患者到底该怎么吃

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俗话说，民以食为天。在中国，吃被人们摆到了一个非常高的高度。

对于肿瘤患者来说，吃什么，怎么吃，是患者和家属关心的问题，也是自己能够把控的问题。但是在抗癌路上，很多患者和家属会遇到各种“偏方”和“奇招”，尤其在信息爆炸的时代，网络谣言满天飞，让人难以判断。到底肿瘤患者应该怎么吃？

治疗期间

打仗了，补给怎能跟不上

有的肿瘤患者误认为不能吃太多营养丰富的食物，否则会导致肿瘤长得快，甚至有人产生了通过减少营养摄入来“饿死肿瘤”的荒谬想法。

事实上，肿瘤病人的能量代谢本身就比正常情况下高10%，如果不给予充足的营养，肿瘤细胞还是会抢夺正常细胞本就所剩不多的营养，反而会降低机体免疫力，导致预后更差。有调查显示，住院的肿瘤患者中营养不良的发生率高达63%。

患者在围手术期，或者在进行化疗、放疗的阶段，更需要有良好的“补给”来保证有足够的体力、精力来和肿瘤抗争。毕竟，打仗了，补给怎能跟不上？而不同的患者、不同阶段的治疗，补给策略还各有不同。

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化疗期间

许多患者会对化疗有恐惧，因为几乎所有的化疗药物都会引起不同程度的副作用，骨髓抑制是常见的副反应之一，其中白细胞下降会导致患者出现发烧、咽痛、咳嗽等症状；血红蛋白下降会出现心慌、气短、面色苍白等。除了医生会使用一些药物以外，在饮食上需要注意提供高质量的饮食，主要体现为高蛋白、高维生素、富含铁的饮食。

充足的蛋白质为白细胞提供了物质基础，维生素又有能促进细胞发育，有助于白细胞的分化增值。瘦肉、禽蛋类和乳制品、豆制品等都是良好的蛋白质来源，且瘦肉还富含铁，是血红蛋白的重要原料。而各类新鲜的蔬菜、水果和谷物类食品则富含多种维生素。不宜烹调时间过长，以避免维生素的流失。同时，由于化疗期间经常伴有恶心、呕吐、消化不良等情况，因此饮食不宜过于油腻，宜清淡易消化。需要注意的是，化疗期间因机体免疫力相对较弱，所以更加需要注意食品卫生，不吃生冷或者不洁食物。

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放疗期间

接受放疗的患者在治疗期间往往会出现口干、咽痛、恶心、厌食，有时还可引起口腔、食道等处的放射性炎症。但还是需要保证每日能量、蛋白质和蔬菜水果的摄入。此时宜采用半流质的食物，以汤水较多、细软、清淡的食物为主，肉类可以炖得酥烂一些，蔬菜或水果如果无法咽下可榨汁食用。如患者有吞咽困难，可以多饮水，少量多餐，以及适量吃一些凉的食物。

放化疗期间，由于食欲或者进食受到影响，进食的量较少。再加上人体本身就比较虚弱，容易造成能量摄入不足。为了保证足够的能量维持人体所需，有时候可以适当食用一些高能量的食品，或者常备一些零食，给自己加个餐。尽管听上去高能量食物并不健康，但请记住这只是非常时期的临时措施。

康复阶段

遵循原则，不走极端

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饮食均衡很重要

在完成治疗进入康复阶段以后，患者往往喜欢问，“多吃什么比较好？”“有没有防癌食品？”之类的问题。事实上，目前被证明有抗肿瘤功效的食物少之又少，即使有一定抗肿瘤的功效，也并非多多益善。医生经常对患者说：建议多吃不代表只吃一种，建议少吃也不代表一点都不能碰。走极端往往是最糟糕的选择。

和密集治疗阶段需要高能量、高蛋白不同，到了康复阶段，肿瘤患者应该采取一种均衡的饮食模式。目前对于康复期的肿瘤患者来说，仍推荐按照居民膳食宝塔的比例进行科学合理的饮食配比。同时鼓励每日的膳食尽可能品种丰富，最好每天食用的食材可以覆盖25种。

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吃不吃保健品，要问医生

目前市面上的保健品五花八门，既有“西式”的复合维生素、营养素、鱼油等，也有传统“中式”的人参、灵芝等。目前没有任何证据证明哪一种保健品对肿瘤患者真有效果。对于肿瘤患者来说，能从日常饮食中获取的营养，建议尽可能从食物中获取。如果实在需要选择保健品，请务必先咨询医生。

有些保健品可能作为营养素的补充，对恢复有作用；有些保健品可以作为食品食用；还有一些来路不明的保健品不但没有作用，还可能因为含有不明成分而对人体造成损害，因此一定要咨询医生是否可以食用，以及有没有必要食用。同时，我们强调保健品仅仅是食品，是不能替代药品的，千万不能因为食用保健品耽误了正规的治疗。

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吃动平衡，保持健康体重

除了了解怎么吃以外，患者也必须了解该怎么动。在康复期间，肿瘤患者应该逐步恢复运动，可与自己的医生沟通从何时开始，进行怎样形式，何种强度的运动，最终达到每周至少150分钟中等强度的运动量。运动除了可以让人保持健康的体重以外，还会增加骨骼肌，增强体力和免疫力，缓解压抑、抑郁等问题。无论从预防癌症还是术后康复来说，都是大有裨益的。

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饮食有哪些禁忌

对于肿瘤患者来说，烟、酒、槟榔、霉变的花生玉米（含有黄曲霉素）都是I类致癌物质，也就是非常明确的致癌物，没有安全剂量。上述食物是每位患者都需要严格禁忌的。此外，即使声称有保健作用的药酒，其本质还是I类致癌物质——酒精，因此对肿瘤患者来说是不能喝的。

而咸鱼、腌制食品、加工肉类，烧烤食品、油炸食品等，由于在加工过程中有可能会添加致癌物质（如腌制食品中加入亚硝酸盐，高温油炸会产生丙烯酰胺，烧烤过程中会产生杂环胺、苯并芘等物质），原则上我们推荐尽量少吃；高脂、高糖的食物虽然目前并没有证据证明其对肿瘤发展具有直接的作用，但是由于其能量较高，长期大量使用会导致肥胖，而肥胖对肿瘤发展是有直接作用的，因此也应该少吃。

另外，有部分肿瘤，比如激素受体阳性的乳腺癌，由于对雌激素敏感，过多摄入外源性的雌激素会导致疾病复发。因此对乳腺癌患者来说，富含雌激素的食物（尤其是部分保健品）是需要忌口的，如花粉、蜂王浆、雪蛤、燕窝等。（文/复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部公共卫生医师   周昌明）

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编辑制作：王宁

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