小心！无症状感染者来了，可能就在身边，你的防护够吗？

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2月5日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中指出：“无症状感染者可能成为传染源”。一时间，公众对于疫情防护又有了新的担忧，“貌似正常”的感染者可能就在身边，那么随时都可能被感染。大家该如何防护呢？

“貌似正常”给防控带来新挑战

关于无症状感染者的发现和提出，实际上符合我们对新事物的认知过程，那就是逐渐递进。

首先，这次疫情的传播方式。新型冠状病毒感染的肺炎病例，最早建立的流行病学关联是与武汉的华南海鲜市场相关，后来确认有人-人的传播。现在筛查阶段，聚集性病例也是一个强提示，如果在家人中、密切接触的同事中、朋友中相继出现了发热/咳嗽等呼吸道症状，在当前疫情背景下，有可能是发生了新型冠状病毒感染。

其次，临床检测手段。当年的SARS是靠临床检测，由大夫来判断到底是还是不是，当年还没有针对SARS病毒的检测手段如PCR的方法和相关的试剂盒“金标准”确定患者到底是不是SARS。但这次疫情发展过程中，2020年1月17号开始对疑似病例做核酸检测，也使确诊的每一例患者有了“到底有没有病毒”的金标准。

再次，疾病谱的认知。在核酸检测的技术支持下，我们确诊了一例患者。接下来对和这例确诊病例的流行病学调查，和他的密切接触者医学观察中，发现了一些轻症病例，甚至是无症状的人，如果我们积极扩大去做核酸检测，也能发现部分人核酸检测是阳性，这部分人群我们就称之为“无症状感染者”。对疾病谱的认知也从刚开始的肺炎病例逐步扩大到现在的无症状感染-轻症病例-重症危重症病例一个连续的疾病谱。

到这里，我们可以看到，我们之所以能对这次的新型冠状病毒引起的临床疾病谱的认知，从开始只关注肺炎病例，到现在能确定单纯性感染者，或者无症状感染者，是因为有了检测病毒的手段，扩大了检测才发现的这部分人群。这部分人群不容易引起警觉，因为没有明显的不适，仍然在活动，甚至在工作，这就给疾病的防控带来了困难，也给公众防护带来了挑战。

既不草木皆兵 也不掉以轻心

尽管如此，我们还是有办法防护的。

第一，要注意健康监测。 因为所谓的无症状，如果仔细追问，往往还是有不适表现，比如低热，有点儿咳嗽，但是不严重，没有影响到生活，所以还“貌似正常”，被归于“无症状”，提醒大家这个防疫的关键时期要注意自我监测，要注意关注周围人群的健康状态。

第二，防护手段要到位，不可掉以轻心。在周围环境比较复杂的情况下，人群聚集的情况下，一定要戴好口罩，做好充分的呼吸道防护。不能掉以轻心，否则容易出现风险。毕竟有句老话：君子不立于危墙之下。

第三，呼吸道的传染途径还是和飞沫和气流速度、分泌物量都有关系。如果一个“貌似正常”的人开始咳嗽，那么就要小心了。近距离的大声谈笑，说话，如果双方都没有戴口罩，这种情景就存在一定的风险。当然如果彼此是知根知底的人，知道对方都没有任何可疑的暴露史，也就没有相应的传播风险。所以也不能一概而论，要具体问题具体分析，避免怀疑一切，草木皆兵。

在当下，疫情防控是举国大事，人人都参与其中，保护好自己，时时评估风险，做好自我和周围人群健康监测，牢记“戴口罩，洗手，通风”这防控呼吸道传染病的七字真言，判定存在风险的情况下，不能不戴口罩“裸奔”，就一定可以最大限度地减少患新型冠状病毒感染的风险。还是希望大家理性认知，减少不必要的焦虑，再坚持一段时间，度过目前的疫情持续阶段。

文/首都医科大学附属北京地坛医院感染病急诊主任医师  王凌航

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编辑制作：王建影

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