大麻合法化未能降低健康风险

©联合国图片｜《麻管局2022年年度报告》

日前，国际麻醉品管制局（麻管局）发表了《2022年年度报告》，分析大麻非医疗使用的合法化趋势。麻管局指出，将大麻的非医疗和非科学供应和使用合法化违反各项公约的规定。大麻合法化导致了大麻消费增加、健康问题增多，且未能减少犯罪活动。此外，针对用于医疗和科学目的的国际管制物质的供应问题，麻管局补充发表了一份特别报告，用于支持会员国改善管制药物供应不公平的情况。

01

非医疗大麻合法化

出于减少犯罪活动和创造税收等目的，少数政府采取了行动，使大麻的非医疗用途合法化。大麻正式合法化的趋势首先始于美洲，现在正在欧洲和其他区域扎根。

虽然已将大麻合法化的国家数量仍然很少，但更多的政府正在考虑走这条道路。例如，2022 年 6 月，卢森堡政府发布了一项法律草案，将允许成年人在家中种植最多 4 株大麻植物，用于娱乐目的。2022 年 10 月，德国政府概述了一项法律，对受管制地在持牌商店向成年人销售娱乐用大麻予以规范。另一方面，在意大利，2022 年 2 月，宪法法院驳回了一项关于就个人种植大麻和 其他精神活性植物合法化进行全民公投的提案。

生产与消费激增

©Unsplash｜一家位于加拿大的大麻生产基地

大麻合法化创造了一个具有巨大增长潜力和投资机会的新经济市场。旨在扩大商业利润的大公司正在向大麻行业扩展，并游说取消对大麻的管制。许多公司正在寻求扩展到世界各地新兴的医疗和成人大麻市场。在美国，大麻产品的合法供应是增长最快的行业之一，2021年销售额为 250 亿美元，比 2020 年增加 43%。

©Unsplash｜包装过的大麻产品

同时，在大麻消费合法的国家，大麻产品供应量的增加降低了民众对风险的认识。消遣性大麻行业也针对年轻人进行产品宣传，如以华而不实的包装销售的可食用或汽化产品，从而降低购买者对大麻的风险认知，进而推动销量。这导致公众特别是年轻人对大麻使用的影响不当回事。麻管局主席帕瓦迪亚（Jagjit Pavadia）表示：“这一趋势尤其令人感到担忧，因为人们正在淡化高效大麻产品的危害。”

随之而来的是大麻消费量的增加，特别是在年轻人中。在美国收集的数据表明，与娱乐性使用非法的州相比，大麻合法化的州的青少年和年轻人消费的大麻要多得多。在这些州，12 岁及以上的人中，从 16.5%上升到 24.5%。据统计，全球人口的约 4%（约 2.09 亿人）使用大麻，使大麻成为世界上使用最广泛的非法药物。大麻种植在过去十年中呈上升趋势，使用大麻的人数增加了23%。

健康风险

©麻管局｜1961年《麻醉品单一公约》将大麻归类为高度成瘾性和容易滥用，并将大麻的使用限于医疗和科学目的

然而，习惯性使用大麻对健康有负面影响，特别是对年轻人的认知发展，影响他们的教育成果和社会行为。麻管局数据显示，在所有大麻合法化的地区，与大麻相关的健康问题都有所增加。

从2000年到2018年，全球与大麻依赖相关的入院人数增加了八倍，与大麻使用相关的精神病患者翻了两番。全世界因大麻相关精神障碍而入院的人数也翻了两番。在美国科罗拉多州，大麻合法化实施后，因过度使用大麻而到急诊室就诊和住院的人数大幅上升。因与大麻有关的事故受伤而到医院就诊的人数也增加了30%。
关于大麻合法化对道路安全的影响的调查发现，在美国华盛顿州和科罗拉多州，合法大麻药房开业后，致命车祸大幅增加。来自科罗拉多州的统计证据显示，2020 年受大麻影响的司机在所有交通事故致死人数中的比例比2013年高出近一倍。与邻近各州相比，科罗拉多州、俄勒冈州和华盛顿州实施合法化后，碰撞保险索赔的频率也大幅增加。

©联合国图片｜麻管局报告发布现场

麻管局警告称，上述趋势对部分消遣性大麻使用者造成了负面的健康影响和精神障碍，也违反了联合国1961年通过的《麻醉品单一公约》。麻管局鼓励《1961 年公约》的所有缔约国就大麻合法化的影响进行公开讨论，并继续与各政府接触，以协助它们实施各项公约。这包括在尊重人权和促进健康与福利的基础上，采取平衡和相称的办法，灵活地推进各项公约的目标。

02

非法毒品威胁上升

©联合国图片｜非法毒品贩卖

麻管局还指出，2022年，可卡因以及用于生产海洛因、可卡因和苯丙胺等毒品所需的前体化学品的生产和贩运激增，高纯度可卡因的价格有所下降，这些发展趋势与种植古柯树（用于提取可卡因的植物）地区犯罪活动的不断增加密切相关。

麻管局同时强调了另一个令人担忧的趋势，即贩运者在欧洲建立了更多的可卡因加工点。去年全球发现的15个可卡因加工点中有6个在欧洲。麻管局呼吁全球采取行动应对类阿片药物“使用过量”的普遍问题，并警告称，芬太尼以及其他危险的类阿片药物的贩运正在向大洋洲扩大。由于非法生产和走私毒品增加，2022年美国类阿片药物使用盛行和使用过量的危机进一步加剧。
过去一年间，非法毒品行业另一个令人担忧的趋势是“贩运者日益老练”，他们能够迅速调整生产毒品的配方，用不受国际管制的化学品取代受管制的化学品。此前，五大洲67个国家大量缉获了用于制造非法毒品的前体化学品，麻管局警告各个会员国提防此类化学品贩运的增加，以及非法毒品行业规避国际管制的速度。

03

医疗管制药物供应不均

©iStock ｜受管制的精神病类药物

与此同时，许多国家仍然面临着医疗和科研用途受管制物质获取难、供应不平等的问题。

吗啡、地西泮和苯巴比妥等受管制物质，对于人们的疼痛管理、姑息治疗、外科护理和麻醉以及精神健康和神经疾病的治疗至关重要。但许多国家（特别是中低收入国家）仍然难以采购足够的类阿片镇痛剂来治疗疼痛。尽管有足够的阿片剂原料可供使用，但直接用于缓解疼痛的数量有限的吗啡主要用于高收入国家。
此外，包括氯硝西泮和苯巴比妥在内的抗癫痫药物在非洲、亚洲和大洋洲的消费量低于美洲和欧洲。同样，用于治疗注意缺陷多动障碍的哌醋甲酯的消费量存在显著的区域差异。
据世界卫生组织数据，世界上至少有四分之三患有精神、神经和药物使用障碍的人口生活在中低收入国家。为这些人口提供的精神健康服务很少，而且往往难以获得。麻管局提醒各国政府，有精神健康问题的人需要适当获得适当治疗和必要药物以缓解其状况。麻管局鼓励各国政府将循证精神健康治疗和支助服务纳入其国家医疗保健系统，并确保在紧急情况下继续提供这些服务。

©联合国图片｜联合国健康计划帮助联合国工作人员及其家人应对全球新冠大流行的影响

此外，在紧急情况下提供受管制药品仍然成问题，这部分是由于对受管制物质的国际流动提出了额外的行政要求。2020 年初以来，2019冠状病毒病大流行给各国经济和公共卫生体系带来了前所未有的挑战。封锁、边境关闭和社交距离措施扰乱了全球药品供应链，因为一些主要经济体无法制造关键的起始材料和活性药物成分。边境关闭和社交距离政策带来的物流挑战造成了长时间的延误。
通过分析各政府和民间社会组织的数据，麻管局发现，2022 年在改善全球供应链方面取得了一些进展。仍然有一些重要领域不仅需要会员国而且也需要国际社会采取行动。

敬请关注

联合国官方微信视频号

打开看世界的窗口

责任编辑：崔乐怡

实习编辑：常李楠

资料来源：联合国新闻