5万张床医疗集团或将诞生，影响全国医院格局！
日前，健康界从独家渠道获悉：宝石花医疗集团（简称「宝石花医疗」）或将被中国通用技术集团（简称「通用技术」）所接管。10月19日下午，前者与后者旗下的中国医药在北京签署战略合作协议，宣布双方将在医药、医疗器械和医疗健康服务领域展开全方位合作。
公开数据显示，截至2021年7月底，通用技术旗下拥有开放床位数3.2万多张、医疗机构170余家，加上宝石花医疗的2万张床位、300余家医疗机构，那么一个拥有5万多张床位，近500家医疗机构的中国超大医疗集团将横空出世！
2021年以来，社会办医医疗集团并购不断，导致市场格局此起彼伏。
健康界根据最新公开的床位数据统计，通用技术旗下的通用环球医疗、华润健康、新里程医院集团、远东宏信、宝石花医疗成为综合医院集团前五强，而北大医疗、中信医疗等老牌劲旅则退步明显。
经历自疫情暴发以来的大并购，中国社会办医的格局已明显改变。通用环球医疗、华润健康、新里程医院集团这全国前三强，均有国有背景。
新崛起的「第二国家队」（即国企办医）对于中国社会办医来说，意味着什么？格局的变动将引发哪些社会办医的发展新趋势？民营医疗如何在变中求存？健康界带你一解谜团。
央企民企各占半壁江山
10月22日，第三方专业机构——艾力彼医院管理研究中心发布2021届社会办医·医院集团100强，爱尔眼科、复星医疗、华润医疗、宝石花医疗、远东宏信、通用环球医疗、国药医疗、三博脑科、信邦制药、新里程医院集团进入榜单前10。
图源｜艾力彼医院管理研究中心
十强中，国有背景的医疗集团与民营医疗集团各占一半。然而在两年前，这一榜单的十强中只有三家央企。
广州艾力彼医院管理研究中心主任庄一强对健康界表示，之所以发生这一变化，原因之一是几大央企托底的国企医院改制，在最后期限来临之前，通过重组改制，带来了床位数的高增长；二是上市公司对民营医院的收购加速，引发了进入和退出事件频繁，进而对医院床位数量产生直接影响。
上述榜单仅反映的是2020年的社会办医竞争态势，事实上，2021年以来的并购重组还在持续上演，因此社会办医的最终格局，尚未完全尘埃落定。
但庄一强认为，这些变化依然能折射出中国社会办医正呈现出三大发展趋势。一是单体医院时代已经过去，集团化经营正迎来全新发展期；二是医院集团的快速发展，还要借助于资本的力量，比如2021年以来上市的医疗机构特别多，涌现出了像三博脑科等新锐力量；三是业内资本开始聚焦，将医疗作为其主营业务，四五年前纷纷进入医疗行业的业外资本，都陆陆续续退出了。
事实上，现实远比榜单要残酷。比如宝石花医疗，虽然位列前十，但连续亏损已达四年，近日更有传闻或将被通用技术所接管。健康界分别致电双方内部人士，其并未否认。
2017年3月，在国家全面深化国企改革的背景下，中国石油集团通过海峡能源产业基金管理公司平台募集社会资本，注册资本100亿，成立了宝石花医疗。
宝石花医疗官网显示，经过三年多的运营，集团目前已拥有约10家三级医院、40家二级医院、50家一级医院和200家社区卫生服务站，存有2万张床位。
然而，如此庞大的体量，却有着国有企业的不可承受之重。宝石花2019年业绩显示，其集团总收入81.4亿元，净利润亏损6.1亿元。据相关人士透露，宝石花2020年大约还亏损一个多亿。
如果2021年还不能扭亏，则宝石花已连续四年亏损。而2021年年底，正是国有企业医院剥离的最终期限。
按照国资委等六部委于2017年出台的《关于国有企业办教育医疗机构深化改革的指导意见》，为企业医院剥离指明了4条路径：一是关闭撤销，或转为企业内部的门诊部；二是移交政府，包括移交给地方政府或当地公立医院；三是由国家认可的国有平台进行资源整合；四是引进社会资本，进行重组改制。
现在走得比较好，占比较大的路径是在国有平台进行资源整合。「这样一是不会出现国有资产流失风险，国企之间的资产划拨合作比较简单；二是职工接受度比较高。」中国人民大学医院管理研究中心研究员曹健对健康界说。
所谓国家认可的平台分为两类，一类是由国务院国资委指定的六家央企兜底，分别是华润健康、国药集团、中国诚通、通用技术、中国国投和中国国新，他们可通过资产转让、无偿划转、托管等方式，对国有企业办医疗机构进行资源整合，实现专业化运营和集中管理；另一类是由省级国资委组建企业医院管理平台，比如陕西、辽宁、浙江等地成立了省级健康医疗产业集团。
在剥离改制的最后期限到来之前，宝石花选择了国企优等生——通用技术。
作为国资委直接管理的国有重要骨干企业，通用技术旗下拥有沈机股份、中国汽研、环球医疗、中国医药4家上市公司，医药医疗健康是其三大主业之一。据通用技术官网显示，其在中央企业经营业绩考核中连续12年（2009-2020年）获得A级。目前，通用技术拥有170余家医疗机构，3.2万张床位，年门急诊量超过1600万人次。
十强中的黑马之一是新里程医院集团。2019年，新里程引进国科系作为其大股东，并通过中国科学院控股有限公司的安排，与中国科学院大学共建大学附属医院。
新里程医院集团CEO林杨林对健康界表示，股东资源的支持和大学品牌的加持，一方面让新里程成为国科控股和国科大科研成果转化的实践平台和运用基地，另一方面则可推动新里程旗下医院从临床型医疗机构转变成科研成果转化平台。
市场化基因加上国有背景，有力助推了新里程的全国性扩张。2020年12月，新里程完成了对山西焦煤集团旗下4家医疗机构的改制重组，并收获5300张床位；2021年3月，新里程作为产业投资人参与了恒康医疗的重组，林杨林出任恒康医疗董事长。公开资料显示，成立于2001年的恒康医疗旗下拥有15家医院（含在建），累计床位数近万张。
林杨林表示，新里程在完成对恒康医疗的重组后，要抢抓服务国家老龄化的机遇，推动更多同行医疗机构的整合，力争三年内床位扩大到5万张。最新的数据显示，目前新里程在全国控股管理的床位数已超过2万张。
另一黑马是远东宏信医院集团。从2013年投资第一家医院起，远东宏信就聚焦医疗资源薄弱的四五线城市及县域，走了一条差异化的社会办医之道。远东宏信医院集团总经理吴志军曾向健康界表示，远东宏信从一开始就明确了走「金融+产业」的路线，结合资本、技术能力和优势资源进行模式创新，至今已经快速实现了70余家医院的集团化布局，可开放床位达2万余张。
作为国资委明确的6家托底央企之一，华润医疗也在不断按照国资委的文件精神做着重组与整合。2020年6月，华润医疗与京煤集团签署医院重组协议，获得其1000张床位；2019年12月，华润医疗与中国重型汽车集团签署改制协议，整体承接原重汽医院资产、人员及医疗业务。华润医疗2021年中期业绩报告显示，集团持续扩展医院网络，未来将与母公司华润健康进行全面融合。华润健康官网最新数据显示，目前其旗下拥有共计182家医疗机构，实际开放床位数超过27000张。
几家欢乐几家愁。2021年4月30日，中国平安正式宣布收购北大方正，这意味着前几年一直位列社会办医四强之一的北大医疗，纳入中国平安版图。
在「2018社会办医·医院集团100强」排行榜上，北大医疗曾排名第一。2019年的数据显示，北大医疗旗下床位已经突破万张。
对于老牌医疗集团，比如中信医疗和北大医疗出局前十，业内人士分析认为，这两家的掉队，证明纯市场化的扩张，如果没有太多背景的话，还是会发展受限。当然，这也跟企业的战略有一定关系，比如中信医疗内部一直调整，从而发展较慢。
医疗行业不应追求规模效应
时至2021年底，国有企业第二次主辅分离改革接近尾声。并购整合之后，第二国家队强势崛起，然而其面临的新问题也将随之浮出水面。
「医院可能存在的问题，是收购完之后如何整合。就像很多新医院一样，无论建得多么豪华，建完之后的运营发展和人才培养，才是核心和关键。」曹健认为，待重组的企业医院，首先要与接收的主体企业在文化、战略上能够融合；其次在学科建设、科研项目、设备投入等方面也要有保障，才能使被重组的企业医院业务实力能够与市场需求紧密结合。
这些融合的难题，将对医疗集团后续的顺利发展带来不确定性。加之医保管控的加强，药品耗材的降价和零差率，这些政策都在考验着医疗集团的运营。因此，如果医疗集团整合不好，可能面临的问题就是：规模越大，包袱越重。
在曹健看来，上万张的床位规模，其实参考意义并不大。医疗领域并不讲规模效应，与其拼床位数，不如拼每张床的收入是多少？有多少人才？做了多少科研？「一堆小医院拼凑出来的大集团，充其量只能是大而不强。」
拼床位数量，追求大规模，其实是一种对医疗行业的错误理解。上海创奇健康研究所执行理事长蔡江南也认为，医疗行业不是规模越大就越有优势，追求规模效应，是缺乏对医疗行业的深刻认识。
「从卫生经济学的角度来看，1000张床左右的医院应该已经是一个比较好的规模了。」蔡江南表示，如果上万张床，就可能会规模不经济。医疗行业不是房地产行业，不是炼钢业，不是基建业，医疗行业的核心竞争力还是医疗服务、医疗技术和水平。
第二国家队去哪儿？
6月17日，国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》，其中明确指出，积极支持社会办医发展。优化支持国有企业办医疗机构发展，2021年10月底前制定相关政策文件。
8月3日，由国资委企业改革局牵头举办的国有企业办医疗机构专家座谈会上，讨论了《关于支持国有企业办医疗机构高质量发展的工作方案（征求意见稿）》。这一会议传递了一个信号：企业医院有望作为公立医院的一部分，获得更多政策支持。
上述征求意见稿虽然并未向外界公布，但对于国有企业医院，要不要成为公立医院的一部分，却引起了广泛争议。曹健认为，政府财政资金举办的医院，才叫公立医院。国企医院如果把自己当作公立医院来看待，这完全是错误的，存在认知偏差，是在打擦边球。公立医院提倡公益性，不要求回报，但国企医院是要盈利的，因此绝对不是公立医院，只能算是公立医院的一支补充力量。
国企背景的集团来办医疗，严格意义上来说还属于社会化办医，和公立医疗并不一样，是介于公立医疗和纯民营医疗中间的一个地位。在蔡江南看来，这一地位有一个好处，就是现在收购医院，要比纯民营的机构要容易些，比较容易得到地方政府的支持。
但是，如果办成和公立医疗一模一样，就会失去社会化办医体制灵活的优势。「社会办医在人财物上都是充分自主的，有国企背景的第二国家队应充分发挥其差异化的优势，从长期的发展观来做医疗，真正按照医疗规律做事。」蔡江南如是表示。
以前是「鼓励社会办医」，现在变成「支持社会办医」，这一表述的变化意味着什么？曹健认为，这一基调表述的变化，背后的实质含义是：支持社会办医的规范化发展。毕竟近10年来，社会办医经历了野蛮式的快速增长，下一步急需进行一个从量的增长到高质量发展的转变，这对于社会办医来说是一个迫切的挑战。
「第二国家队」的强势崛起，虽不能说是对民营医疗的一种冲击，但至少可以带领社会办医走向规范化的高质量发展的新阶段。「第二国家队因为有国有股在里面，可起到一个背书的作用，从而带动整个社会办医的规范发展。」曹健表示，文化、社会责任、战略、服务、质量、科技、管理和资源，是所有经营成功的医院所必须具备的八大要素，这也是未来社会办医高质量发展所必备的要素。
在中国多元化社会办医的整体格局中，并购与重组将会频发，未来哪类集团军将笑到最后，目前远未成定数。庄一强认为，格局重整后的医院集团能走多远，最主要的还是要看其投后管理水平。像学科建设、医院经营、专科发展以及病人的满意度，这些都跟「医院归央企还是民企」是没有多大关系的，关键还是看「谁能把病治好」。
在庄一强看来，有些医疗集团在并购重组后，规模居行业领先位置，但如果没有提升其投后管理水平，没有提高旗下医院的学科建设水平，最后还是会被淘汰的。
他打了一个比喻：一个个珍珠串成的珍珠项链是比较大的，但如果把一个个小帆船绑在一起，终究还是无法成为航空母舰的。
来源｜健康界
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