【深度·关注】嚼食槟榔致口腔癌几率剧增 边专院长呼吁：要像控烟一样控制嚼食槟榔
提高对嚼食槟榔危害的认识
槟榔包装应当印制危害警示
口腔专家：像控烟一样控制嚼食槟榔
对于槟榔的危害，武大口腔医院院长边专教授早有深刻认识。
他提出，槟榔本身是一味药，不反对槟榔药用，但由于它的成瘾性，其危害不可忽视。世界卫生组织早在2003年就已将槟榔列为一级致癌物，长期咀嚼必将导致口腔病变和牙齿损伤。嚼食槟榔在湖南省盛行，近年来该地区口腔黏膜下纤维性变病人明显增加，口腔癌的发病率也呈增长趋势——
4月14日，湘雅医院官网发文称，“在口腔颌面外科50位住院患者中，有45人患口腔癌，其中44人有长期、大量咀嚼槟榔病史”。
去年12月，湖南省肿瘤防治研究办公室发布的湖南省肿瘤登记的最新数据中，男性口腔癌发病首次进入了湖南省全部癌症发病比例的前十。
口腔黏膜下纤维性变的不可逆转、口腔癌手术对患者脸部永久性的破坏，给国家、社会、家庭和个人带来了沉重负担与损失。
但由于公众和社会对嚼食槟榔的危害认识不足，目前我国（除福建厦门市以外）对槟榔的生产、销售、食用、广告无任何限制，也没有广泛在公共场所或产品包装袋上注明嚼食槟榔有害健康的提示。而槟榔广告更是在高速公路、广播、电视、报纸、网络上频频现身。目前嚼食槟榔风气已从传统消费区域扩散开，正以较快的速度向湖南省周边蔓延，与湖南省交界的湖北省部分区域槟榔销售、嚼食已较为普遍。
边专说，如果现在不采取有力措施，一旦嚼食槟榔成瘾，在更大区域弥散开来，形成巨大的消费群体，那时再想控制必将付出更大的代价，因此控制槟榔销售和食用刻不容缓。
边专建议，应像控烟一样控制嚼食槟榔，采取宣传、教育、管理等措施，提高民众对嚼食槟榔危害的认识，减少对国民健康的危害；槟榔制品包装应当印制带有说明使用具体危害的警示；禁止向未成年人出售槟榔。
对话
武大口腔医院院长边专教授：尽早通过地方立法控制槟榔的产销及食用
记者：您建议湖北武汉要尽早通过地方立法来控制槟榔，是出于哪些考虑？
边专：湖北现在开始采取措施还来得及，因为嚼食槟榔习俗刚刚兴起。如果放任不管，若干年后，槟榔成为人们的日常消费品，届时口腔疾病的治疗、人们习惯的纠正，都将付出沉重代价。
记者：据您所知，国内对槟榔立法有没有先例可循？
边专：目前，除了厦门，全国其他地方都没有立法。厦门1996年出台了《厦门市禁止生产、销售和食用槟榔规定》，厦门的这一远见卓识和有力行动，既保护了市容市貌，又保护了人民健康。
记者：怎么理解“保护了市容市貌”？
边专：因为咀嚼槟榔时口里会产生大量血红色的泡沫，嚼食者不得不吐出来。嚼食者一多，满大街就都是这种血红色痰迹，我国台湾地区人民俗称这个叫“满街吐血”。
不仅仅是厦门，作为槟榔传统产销区，台湾早在1997年就制定了“槟榔防制日”，每年的12月3日，号召台湾民众不要嚼食槟榔。
武汉大学口腔医院近两年病例统计显示
2608例口腔癌前疾病患者爱嚼槟榔
年龄集中在20岁—30岁 专家呼吁“限售”槟榔
嚼食槟榔这一地方习惯，近年来正向周边省份蔓延。武汉大学口腔医院的最新统计显示，近两年接诊的口腔黏膜下纤维性变患者大幅增长，2608例患者都有嚼食槟榔的习惯。
口腔黏膜下纤维性变是一种慢性进行性口腔疾病，临床上表现为口干、灼痛、张口受限、吞咽困难等，世界卫生组织将其列为癌前状态。研究显示，嚼食槟榔与发病有着密切关联。
武汉大学口腔医院口腔黏膜科主任周刚教授在4月下旬做了一个统计：2016年，该院接诊此类患者1119例；2017年，接诊1489例。经临床调查，这些患者都有长期嚼食槟榔的习惯。
记者从周刚教授的患者档案中看到，患者年龄集中在20岁-30岁，最年轻的患者才16岁；从咀嚼槟榔到发病，时间最短的才两三个月。
其他医院的口腔科也不乏此类病例。5月2日，记者在武汉市第一医院口腔科遇到27岁的信息科技工作者方先生，他半年前开始频发口腔溃疡，发展到最近张口困难，经临床及病理检查诊断为长期嚼食槟榔导致的口腔黏膜下纤维性变。
周刚教授痛心地说，世界卫生组织早在2003年就已将槟榔列为一级致癌物，国家食药监总局2017年发布的致癌物完整清单，槟榔果亦被列为一类致癌物，长期嚼食将导致口腔黏膜下纤维性变，造成口腔不可逆转的损害，继续下去将有导致口腔癌的可能。但这方面的宣传太少，许多年轻人不以为然。
在武汉，近两年槟榔广告频繁出现在电梯、影院和地铁、公交站台。记者近日随机走访汉口江大路，发现半条街有7家超市、副食店在醒目处摆放着槟榔小货柜；武昌珞喻路从街道口至华中师大正门的20家副食店，有9家售卖槟榔。
长期关注槟榔危害的武汉大学口腔医院院长边专教授在多个场合呼吁：要像控烟一样控制槟榔的销售和食用，提高人们对嚼食槟榔危害的认识。
广告随处可见销售遍地开花 口腔癌前疾病患者大幅增长
嚼食槟榔：提神醒脑背后的残酷现实
建设大道一公汽站的大幅槟榔广告
江大路一副食店内醒目地摆放着槟榔小货柜
家住汉口城市广场的周先生，最近发现住宅电梯里出现了槟榔广告；路过建设大道上的几座公汽站，也有大幅的槟榔广告印入眼帘；坐地铁，某品牌的槟榔广告如影随形。他感到奇怪：槟榔什么时候开始如此贴身地进入了我们的生活？武汉有那么多人嚼食槟榔吗？
事实究竟怎样？本报记者近日对此进行了探访。
街头探访：半条街有7家商店售卖槟榔
4月29日上午，记者在江岸区江大路进行了走访。
江大路上有两家可多超市，在收银台旁的显著位置都摆放着槟榔小货柜，每袋价格从10元、20元到30元不等。老板说，这些槟榔卖得不错，顾客都是年轻人。江大路上“今天24小时便利店”、兰兰烟酒、喜伟副食等，也摆放着槟榔小货柜，是同样的南方槟榔品牌。江大路上的中百超市里也有一个品牌的槟榔。营业员说，卖得挺好，是有奖促销，经常有人来兑奖。
记者沿着江大路南侧从建设大道路口往黄孝河路路口行走，不到500米的半条街有7家商店售卖槟榔。
5月3日，记者随机在武昌珞喻路调查走访，从街道口一路逛到广埠屯华中师范大学门口，先后走进20家副食店，其中9家出售槟榔。紧邻华师的一家副食店老板说，一天可以卖出五六袋，周末可以卖出十几袋。
记者走访中发现，槟榔在网吧等场所销售得更好。广埠屯一家网吧老板杜先生告诉记者，自从网吧等公共场所禁烟，许多人用嚼槟榔替代吸烟，现在买上一瓶饮料、一袋槟榔，成了许多上网者的“标配”。
杜先生透露，槟榔由厂商送货上门，一包50袋，进10包送1包，一袋进价10元，售价15元，一般一天可以卖出近20袋。说话间，一位上网者兴奋地来到吧台，拿着一张“再来一袋”的中奖卡，换取了一袋槟榔。
供应商：武汉市场开拓比想象的容易
4月29日，在江大路一家综合商店门前，记者巧遇一位厂家送货人，他用电动车拖着几大麻袋的槟榔，并负责江大路附近几条街的市场维护。
记者佯装路人跟他套话——
“槟榔卖得怎么样？”
“还好！”
“1个月销量能达到多少？有没有2万块？”
“2万块？那不要喝西北风！一般一个月有五六万，好的时候有七八万。”
“这么多！武汉人也爱上嚼槟榔了？”
“都慢慢带动起来了。主要是开车时提神，吃别的东西影响开车不是？”
“不是说嚼槟榔会有致癌风险吗？”
“都说抽烟会得肺癌，还有那么多的人抽呢！”
记者在江大路中百超市门前守到了一位刚买了槟榔的年轻人，问他为什么买槟榔，他说：“有同事经常买给我们吃，像零食一样，嚼着嚼着慢慢就有些上瘾了。”
“知不知道槟榔是一级致癌物？”记者有意吓吓他。
小伙子呵呵一笑：“听说过，但总觉得没那么吓人。那么多人在嚼槟榔，也没见哪个因为这得了癌症。”
5月3日，在广埠屯一网吧老板的邀约下，记者见到了给网吧供应槟榔的张经理。张经理透露，他们今年初才进入武汉市场，重点经营网吧的销售，今年的销售任务是100万元。
“我先前还怕完不成目标任务，没想到武汉的年轻人像我们南方人一样爱嚼槟榔。”张经理说，为了拓展武汉市场，他们开展的有奖销售活动力度颇大，中奖率占到两成。以目前的销售进度，超额完成全年目标不是问题。
记者探访时发现，有些爱好嚼食槟榔的人听说过槟榔存在致癌风险，但似乎没有人相信这个不幸真的会降临到自己头上。
那么，嚼食槟榔究竟有没有致癌风险？武汉有没有人因为嚼食槟榔致癌呢?
门诊探访：嚼槟榔致口腔病变并非危言耸听
“每年都有20多个吃槟榔导致张口受限的病人。”武大人民医院口腔医学中心主任彭友俭5月3日告诉记者，酷爱嚼槟榔的以二三十岁的年轻患者居多。
曾经有一位28岁的患者，从17岁开始嚼槟榔，11年来只要提神就嚼槟榔，每天至少要嚼五六颗感觉这一天才算“完美”。结果上个月，该名患者发现张口困难，无法正常讲话，口腔溃疡一直无法愈合，找到彭友俭一检查，确诊为口腔癌。彭友俭说，目前唯一的治疗方案就是手术，而且必须“割脸”才能保命。
来自同济医院、协和医院口腔科的数据显示，两院每年接诊近百例因嚼槟榔导致口腔疾病的患者，其中有10多例需要做手术。
湖北口腔界体量最大的专业机构——武汉大学口腔医院的情况更是惊人。该院口腔黏膜科主任周刚教授介绍，因咀嚼槟榔引起的口腔黏膜下纤维性变，正从一种地方病蔓延成为一种全国病。近两年，该科室每年接诊1000多例病人，以年轻男性为主，年龄从十几岁到30来岁，集中在司机、学生、群聚性务工人员等职业。大多数患者受好奇心理驱使，刚开始朋友送着吃，吃着吃着有点兴奋，慢慢就上瘾了。
长期嚼食槟榔的人会出现口腔黏膜发白、发硬，继尔发展成为口腔黏膜纤维化，导致张口受限，舌头伸不出来，口腔出水泡、溃疡、白斑、扁平苔藓，最终可能会发生癌变。
长期嚼食槟榔为何会导致张口受限？武汉市第一医院口腔科主任荣刚解释，槟榔含有大量的槟榔碱，食用槟榔在腌制过程中还加入了生石灰，这两种物质都是强碱性，在咀嚼过程中容易灼伤口腔黏膜。口腔黏膜在反复刺激、烧灼和修复过程中，会变得纤维化失去弹性，导致张口困难。
彭友俭介绍，口腔黏膜纤维化是一种癌前疾病，有百分之五的癌变几率，颊癌、舌癌、牙龈癌等都由此种疾病转变而来。长期嚼槟榔还引起牙齿表面磨耗，牙釉质缺失，牙齿保护层破坏；同时，槟榔中含大量的槟榔素，具有细胞毒性，在嚼槟榔过程中，口腔黏膜会和槟榔中所含的生物碱发生反应，导致口腔黏膜纤维化和其他相关病症发生，主要表现在口腔黏膜发白，不能进食刺激性食物，特别是酸辣烫的食物，张口受限，属于癌前病损。目前对此没有根治方法，损害不可逆转。
武大口腔医院周刚教授打开电脑上的患者档案，一张张患者口腔恶性病变的照片，触目惊心。周刚统计：仅该科室，2016年接诊因咀嚼槟榔导致口腔病变的患者1119例，2017年达到1489例，比过去大幅增长。患者大多是在武汉工作生活的人，都有长期咀嚼槟榔的习惯。
槟榔供货商正在给一家商店送货
有嚼食槟榔习惯者 口腔癌致癌几率剧增
台湾大学医学院名誉教授韩良俊通过研究发现，有嚼食槟榔习惯的民众，口腔癌致癌几率是正常人的28倍；嚼食槟榔又有喝酒习惯的，致癌几率是一般正常人的54倍；嚼食槟榔又抽烟的，致癌几率则是一般常人的89倍；嚼槟榔、喝酒加抽烟的，致癌几率则是正常人的123倍。
湖南口腔癌病例 增长迅速
《中国牙科研究杂志》于2017年刊登了一篇《预测槟榔在中国诱发口腔癌人数及产生的医疗负担》论文，采集了长沙市包括湘雅医院、湘雅二院、湖南省肿瘤医院在内的5家大型综合性医院和肿瘤专科医院的口腔癌患者数据，文章显示，在过去12年里，长沙市5家医院的口腔癌病例呈现迅速增长的趋势。从2005年的305例，增长到2016年的2108例，总数已达11882例。
湖南省口腔医学会会长、中南大学口腔癌前病变研究所所长翦新春，2014年在《国际口腔医学杂志》上发表的论文《槟榔致癌物质与口腔癌》中写到，“咀嚼槟榔可引起口腔黏膜下纤维化（以下简称OSF），OSF是一种癌前病变，经过长期的慢性病理过程可恶变为口腔癌。”咀嚼槟榔之所以能导致口腔癌，因为槟榔中的多种活性成分和代谢产物有细胞毒性、遗传毒性甚至直接致癌性，这些物质包括槟榔生物碱、槟榔鞣质、槟榔特异性亚硝胺和活性氧等。
反方观点
致癌与湖南槟榔 无直接因果联系
《新京报》近日报道，湖南省槟榔食品行业协会会长杨勋提供了一份湖南省槟榔协会《关于对“槟榔致癌”的不同意见及情况说明》，其中写到，当初世界卫生组织认定槟榔为一级致癌物的报告是以南亚、东南亚及我国台湾地区的情况为基础做出的调查统计或结论，并未在湖南采样，以这个报告来说明湖南槟榔也致癌是站不住脚的。
杨勋解释，湖南人吃槟榔的方法与世界上有嚼食槟榔习惯的其他地区不同，东南亚一带是鲜食槟榔，裹上荖叶和贝壳粉一起吃；印度是把槟榔碾碎，裹上烟丝，蘸上香精香料一起吃；而湖南槟榔是将槟榔鲜果烘干，经切片、去核、点卤等工序，食用部位是槟榔干果的纤维外壳。
杨勋认为，湖南槟榔既不加荖叶，也不加烟丝，加工过程中的食品添加剂均符合国家标准，因此尽管中国大陆吃槟榔人群中OSF比例较高，但由OSF进一步转化成口腔癌的比例并不高，只有1.2%-2.6%，这也从一个侧面证明致癌与湖南槟榔没有直接的因果联系。
本文来源：武汉晚报（ID:whwb82333333）
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