我们都是潜在的被感染者
2017年12月1日是第30个“世界艾滋病日”，我国今年的宣传活动主题是“共担防艾责任，共享健康权利，共建健康中国”（英文主题是Right to Health）。
这个主题很好地总结了我们的共识：防艾是公共话题、HIV病毒和艾滋病是关系每个人的事情。因此，我们制作了一篇实用的HIV科普文章，希望能为每一个人，包括任何性别、年龄、性倾向提供防艾方面的帮助与支持。
1.怎么知道自己有没有感染HIV
1）忘记“我不可能被感染”
截至2017年3月31日，中国有69.11万人携带HIV病毒或是艾滋病病人，从中国疾控中心获悉，尚有三成未意识到的感染者未被发现。世界卫生组织（WHO）数据显示，2016年全球共3600多万人携带HIV病毒，2016年新感染者约180万人。
在中国，2017年一季度新感染HIV病毒的人中，每100人中平均有68人是通过异性性行为途径感染的，广大异性恋请忘记隔岸观火的心情吧；每100人中平均有25人是通过同性性行为感染的，虽然同性性行为的双方不一定是同性恋，但鉴于同性恋人群占人口的比例远低于28%，所以同性恋群体更应重视防艾。
导致新感染的一个重要因素是15岁至24岁的青年人在艾滋病毒和检测、治疗和预防方面的知识落后于其他人群。中国疾控中心性病艾滋病防治中心主任吴尊友表示，“2011年到2015年，我国15-24岁大、中学生艾滋病病毒感染者净年均增长率达35%（扣除检测增加的因素）”。
近几年孕产妇的HIV感染率均约万分之八（哨点数据），得益于国家政策和医疗人员的努力，经过干预的母婴传播几率仅为1%~2%，而未进行干预的比例是33%（清华大学艾滋病综合研究中心），说明孕产妇也可能成为感染者并应积极检查。
数字背后，是每个人都应面对的现实：我们都是潜在的被感染者。
尽管一些群体或一些行为与HIV感染率有较强的相关性，但不能说某群体或某行为本身导致了HIV感染。统计意义上的感染率高并不代表病理意义上的易感染或易传播，比如说，不能因为新发HIV感染者男女之比为3.5∶1，就得出结论说男性比女性易感染。厘清这些概念，也有利于我们正确认识HIV，并确知这一事实：我们都是潜在的被感染者。也正因如此，我们都应当为消除这一病毒做出自己的努力。
2）只有检查才能知道是否感染HIV
HIV检测是了解自己是否感染HIV的唯一科学方法。了解从HIV病毒感染到AIDS（艾滋病）病发的过程，可以说明为什么需要尽早检查HIV感染情况。
在高危行为后2-4周HIV病毒进入急性感染窗口期，免疫系统还未做出反应，病毒量快速提高，但是人体只会有普通的发烧，感冒，皮肤过敏，拉肚子等症状，很容易被人忽略。接着人体启动免疫系统抵抗病毒，就进入了3-7年的潜伏期，这个时候感染者免疫力较强，一般没有症状，不检查也无法知道自己是病毒携带者。
当病毒量越来越高，免疫力逐渐降低（CD4+＜200）就进入了病发期，此时才称为AIDS（艾滋病）。请注意，HIV是病毒，感染HIV后不一定进入患艾滋病阶段，所以尽早检查非常重要。（注: CD4细胞是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞，也是HIV攻击的靶细胞。其检测结果对判断患者免疫功能受损程度和治疗效果有着重要作用。）
3）检查方法
主要检测方法介绍
根据《全国艾滋病检测技术规范（2015年修订版）》的介绍，主要检测方法有：
1.酶联免疫吸附试验（ELISA）。这类试验可使用血液、尿液样品。
2.化学发光或免疫荧光试验（CIA/IFA）。这类试验采用发光或荧光底物，可使用血液、尿液样品，既可检测抗体，也可联合检测抗原抗体。
3.快速检测（RT）：这类试验可使用血液、口腔黏膜渗出液。操作简便快速，适用于应急检测、门诊急诊检测、VCT及检测点等。一般可在10～30分钟内得出结果。快速检测试剂已有多种，我国疾控中心每年都抽样进行质量检测，今年的检测结果可见《2017年全国艾滋病病毒抗体诊断试剂临床质量评估报告》（链接见文末）。总体看，快速检测试剂的敏感性稍稍低于其他方法。
窗口期
从感染HIV到血中能测出抗体这段时间叫“窗口期”。 窗口期的长短，不仅取决于不同的检测手段及其灵敏程度，还受个体差异所影响。最短为4-6周，一般是2-3个月，但也可以长达12个月。在窗口期内化验抗体阴性或者不确定。
主要检测渠道
1.医院、疾控中心
2.公益组织、社会组织
3.自检。自检结束后，建议到疾控中心或是相关社会组织进一步咨询和检测。一般需要初筛、复检和确证检测三个步骤。
值得一提的是，近期，北京的北大、清华、人大、北航、中农大、北交大、北理工、北师大、北林大、国际关系学院、八维学校等11所学校首批引入并安装了HIV检测包售卖机，这些售卖机提供尿样采样器，并派专人收取这些样本并送至专业机构进行检测，且整个过程完全匿名。
2.没有感染HIV的人，怎么避免被传染
1）进行性行为时，一定要坚持全程正确使用安全套！
据世界卫生组织表示，坚持正确使用男用或女用安全套，可有效防止性传播疾病传播，包括HIV病毒。有证据表明，男用乳胶安全套对艾滋病毒及其它性传播感染的防护率达85%以上。即使当天HIV检测为阴性，也有可能处于已感染但检测不出的窗口期，所以任何时候都应全程正确使用安全套。
使用润滑剂也是重要的辅助手段，且要使用水溶性润滑剂。因为油性物质会在发生性行为过程中会造成安全套变脆，由此导致安全套容易破裂，因此不推荐使用油性物质（如凡士林、婴儿油、浴液、按摩油）作为润滑剂。
2)这样会感染HIV吗
众所周知，HIV有且仅有三种传播方式：血液传播、母婴传播及性传播。更具体地说，只有感染者的血液、乳汁、精液、阴道分泌物、直肠分泌物等体液接触到被感染者的组织黏膜、受损伤组织或直接进入血液循环，才能导致艾滋病毒传播。
尽管各方不断对此进行强调和科普，但关于HIV病毒会通过接吻、蚊虫、甚至食物等传播的谣言仍旧不断肆虐，这种非理性传播依赖的正是大家对HIV的认知偏差，下面几个来自果壳网、美国疾控中心的澄清可供参考：
蚊子：研究表明，包括蚊子在内的吸血昆虫在吸血时从不会把之前吸过的血吐出来，其口器中的血也因数量微乎其微而不能达到感染水平，因此蚊子叮咬不会传播HIV病毒。
接吻：接吻的风险，仅在于当感染者和潜在被感染者口腔皆有破损时，HIV病毒通过血液进行的传播。美国CDC网站显示，嘴唇闭合的接吻不会传播HIV病毒。
针刺：笼统的说，被带有HIV病毒的针管扎伤，由于病毒直接进入了血液循环系统，有可能造成HIV感染。特别是被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具。
汗液、拥抱、握手、共同卫生间、共同用餐或饮水等一般性日常接触不会使人感染HIV病毒。
图片来源：美国疾病防控中心官方网站（CDC）
3)常见性行为传播HIV的情况
阴道性交
这是大家最容易忽视的传播途径。对于女性，阴道性交中精液或其它载体中的HIV病毒会通过阴道和宫颈粘膜进入女性的身体，从而导致感染。而对于男性，由于阴道分泌液及血液等载体会携带HIV病毒，男性可能会通过阴茎顶部开口、包皮、阴茎组织损伤等感染HIV病毒。
口交
口交方式感染HIV的风险较低。口交包括用口腔接触阴茎、阴道及肛门。增加口交感染HIV风险的因素包括：口腔溃疡、牙龈出血、生殖器疱疹及性伴侣感染其它性传播疾病时（STDs）。
肛交
无保护肛交性行为感染HIV的风险高。插入者与被插入者粘膜破损（包括肉眼不可见的破损）造成互相感染，尤其肛肠粘膜是单层柱状上皮，薄且易破损，其下有丰富的毛细血管和HIV的靶细胞，肛交时易引起粘膜损伤，病原体从破损处侵入造成感染。
3.已感染HIV的人怎么办
1）接受心理辅导
得到HIV感染确诊的消息可能对任何人的心理承受能力都是极大的考验，因此，感染者首先需要的可能是友善的心理辅导。深圳市疾控中心石向东等人的研究表明，心理危机干预可以改善HIV感染者的身心状况，提高生活质量。
不过，据北京同志中心心理项目负责人四月介绍，尽管目前我国防艾项目众多，官方尚没有建立对HIV感染者进行心理干预与辅导的完善机制，而执业心理咨询师中具有HIV感染者咨询能力或经验的也不多。需要心理辅导的感染者，可以尝试联系各地专注于防艾的社会组织。
另外，来自香港的张锦雄Ken仔，也一直在内地进行艾滋公益巡讲，并组织“帕斯堤饭聚” （旨在为各地HIV感染者提供交流和互助的活动）。南昌市东湖区疾控中心蔡军等人的研究也指出小组互助式团体心理干预对改善HIV感染者的心理问题，提高同伴支持和社会支持有一定效果。
2）积极治疗
感染以后需要终身服药
确诊感染HIV后应尽快开始服用抗病毒药物。目前的抗病毒治疗能够有效抑制病毒的复制，但还不能够达到根治的目的，需要长期坚持服药。经常漏服、频繁换药等都容易使艾滋病病毒产生耐药，导致治疗失败。但坚持服药会抑制HIV病毒的发展，并显著延长感染者的寿命。
感染HIV后如果不及时治疗能够活多久？
感染HIV后，如果不及时抗病毒治疗，经过5-10年的潜伏期，将会发展至艾滋病期，出现严重的机会性感染、肿瘤等严重疾病，最终导致死亡。
科学研究证明，及早检测并发现HIV感染，在医生指导下及时开展抗病毒治疗，可以有效抑制病毒复制，当CD4免疫细胞保持在正常水平时，可以达到和未感染者相同的预期寿命。当今的医疗水平早已使得HIV不再是绝症，而是可以通过药物管理的慢性疾病。
国家政策
我国的抗病毒治疗标准为“发现即治疗”。即不管CD4计数多少，只要确诊HIV感染后，定点医院均可提供标准的抗病毒治疗。
“四免一关怀”是我国艾滋病防治的有力政策措施。四免一关怀具体内容请见文末。
《艾滋病防治条例》（国务院令第457号）自2006年3月1日起施行。《条例》规定了各级政府防治艾滋病的责任，并明确了艾滋病感染者和艾滋病病人的权利和义务。内容包括：国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护等。
去哪里治疗和领药？
诊断为HIV感染后，可到当地的抗病毒治疗定点医院，由专门的医生根据检测结果制定抗病毒治疗方案，就近在定点医院或疾控中心领取抗病毒治疗药物后，遵照医嘱服药治疗。
3）性交坚持使用安全套
性行为中正确使用安全套可以预防HIV病毒的传播。只要采取正确的预防措施，HIV感染者仍能够拥有令人满意的性生活。
4）有义务告知伴侣
根据《艾滋病防治条例》，“艾滋病感染者有义务将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者”。因此，HIV感染者发生性行为时，需双方知情同意且采取相应预防措施。
资料来源：
《艾滋病防治条例》（国务院令第457号）http://www.gov.cn/flfg/2006-02/12/content_186324.htm
《2017年全国艾滋病病毒抗体诊断试剂临床质量评估报告》http://www.chinaaids.cn/fwxx/ggb/201710/P020171031497144346328.pdf
四免一关怀政策https://baike.baidu.com/item/%E5%9B%9B%E5%85%8D%E4%B8%80%E5%85%B3%E6%80%80/10576078?fr=aladdin
美国疾控中心科普页面https://www.cdc.gov/hiv/basics/transmission.html
其他资料来源：
mini.eastday.com/mobile/170813103527188.html
https://www.guokr.com/article/3431/
https://www.cdc.gov/hiv/basics/transmission.html
https://www.guokr.com/question/321741/
http://mp.weixin.qq.com/s/NfLl44FvAOuHLsgLWTVp2Q
http://www.chinaaids.cn/fwxx/ggb/201611/t20161117_135765.htm
http://mp.weixin.qq.com/s/H66oSDIp7opCT4NcKSQd1g
作者：Bowen/Jade
编辑：Jennifer
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