老年人选用退烧药要注意什么？出现哪些情况应及时就医？

很多人“阳了”以后出现发热症状

需要注意的是

退热药的使用是有讲究的

即使是非处方药(OTC)

使用不当也可能产生一些不良后果

老年患者如何正确使用退热药？

有基础疾病的老年人如何选用退热药？

老年人使用退热药的注意事项

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首选物理降温

老年人的肝脏、肾脏、心脏和肺脏各项功能出现减退，即便服用正常剂量药物，产生的反应也有明显变化。老年人对发热不敏感的同时，常规的退热药物有可能产生严重的不良反应。因此当老年人发热时，应首先选择物理降温。物理降温效果不好时，再考虑退热药物。

物理降温的具体方法：准备温水蘸湿的毛巾，轻轻擦拭额头、耳后、颈部、手心等部位，水分蒸发可带走部分热量。

退热药的选用

退热药也叫非甾体类抗炎药物（NSAIDs），包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、洛索洛芬、布洛芬、吲哚美辛口服剂型及栓剂等。服用前需先进行物理降温。

也需要注意：当患有严重的肝、肾功能不全，严重心力衰竭、既往服用退热药后出现上消化道出血或穿孔、活动性或既往有消化性溃疡史、胃肠道出血或穿孔的患者，以及对相关药物成分过敏时禁用。除了禁忌证，服用退热药还要注意：发热38.3℃以上时，（才）需服用退热药。

首选单一药物成分的解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）。许多复方感冒药（如酚麻美敏等）及中成药（如维C银翘、感冒清、感冒灵等）中含有对乙酰氨基酚，应避免与退热药同服，以免过量。成人对乙酰氨基酚每日最大剂量为2克，过量可能会导致严重的肝功能损伤。如果无法获取单独的解热镇痛药，再将复方成分的药品作为备选。

严格用法用量。

避免饮酒。

缓释制剂不建议掰开、研碎服用。

对于吞咽困难的患者建议选用液体制剂，混悬液用前应摇匀。

及时补充水分和电解质。

使用布洛芬或阿司匹林的同时，不建议使用其他对胃肠道影响较大的解热镇痛药（如双氯芬酸钠、吲哚美辛等），否则可能增加消化道溃疡风险。

退热药使用不超过3天，超过3天仍高烧不退需及时就医。

有基础疾病的老年人 

如何选用退热药？

老年人大多患有一种以上的慢性病，平时也在服用多种药品。此时服用退热药，还需考虑与平时服用治疗药物之间的相互作用。

患有严重的消化道溃疡，或有严重冠心病或心衰，或者正在服用抗血小板药物或抗凝药的患者：建议退热首选对乙酰氨基酚。

肾功能损伤、心力衰竭、肝功能障碍、服用利尿剂和血管紧张素转化酶抑制剂的患者：服用退热药时容易发生肾损伤。

中重度肝肾功能不全者，或已经在服用其他可能导致肝肾功能损伤的药物（如他汀类降脂药等）：需在医师指导下调整药物剂量，定期监测肝肾功能水平，警惕加重肝肾功能不全，当出现恶心、皮肤黄染、尿量减少时需及时就医。

温馨提示：如果不确定自己服用的治疗药物是否受退热药物影响，请咨询医师或药师

为什么老年人感染后是引发重症的高危人群？

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明介绍，冬季天气寒冷，是呼吸道感染性疾病高发的季节，老年人是脆弱人群，是呼吸道感染性疾病重症的高危人群。冬季还是流感高发季节，它的重症也多发生于老年人，再加上现在新冠病毒感染，多种因素影响，老年人感染后的重症比例较其他人群明显为高。

老年人感染后应该如何注意监测？

老年人在家里一旦出现了发热，或者新冠的感染，一定要加强监测，特别是加强家人的关注。因为老年人相对年轻人对机体异常的反应可能不是这么明显，比如有些老年人已经体温升高了，他并不知道自己已经发烧了。

李燕明介绍，老年人感染新冠后有可能会发生“沉默性缺氧”。家人觉得他的呼吸状态似乎还可以，还是挺平稳的，但是血氧饱和度可能已经比较低了。特别提醒陪护失能老人的朋友，一定要监测老人的体温、心率、脉搏，还有外周血氧饱和度的变化，如果这几项的指标都相对稳定可能关系不大，如果出现特别是血氧饱和度下降，要及时就诊。就诊越早，救治的成功率也就越大。

出现哪些情况应该及时就医？

如果是独居的老人，自己要了解自己身体整体的情况，包括基础的心率、血压、脉率、呼吸、外周血氧饱和度等情况，一定要密切监测，出现恶化及时就诊。

要注意观察老人一般生活情况的变化，比如是不是能够很好的进食，大小便的情况怎么样，有没有尿失禁，有没有小便量明显的减少等。

特别要注意老人的精神状态。李燕明介绍，因为老人有时候不能准确表达自己的不适，如果老人出现明显的嗜睡，交流障碍，不认人，不知道自己在什么地方，表达没有逻辑等情况，都是一些危险的信号。

李燕明表示，家有老人感染新冠后，如果发热咳嗽呼吸困难等症状持续或加重，包括精神状态明显不好，需要及时就医；如果出现了一些新的异常，比如本来没有呼吸困难，现在出现了呼吸困难等也需要及时就医；合并像慢阻肺、哮喘、糖尿病、冠心病等基础疾病的老年人，一旦感染之后，容易出现病情加重的情况，当出现基础疾病加重的时候，也需要及时就诊。

李燕明提醒，大于80岁，基础疾病特别严重，平时控制得不好且没有接种过新冠疫苗的老年人，一旦感染后，家人在观察照护的时候，要更加细心，出现问题更要及时就诊。

来源：人民日报、央视新闻

责编：田德楚

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