患者15天必须出院？国家医保局回应了！

医保患者“15天被出院”？

该现象引起了

在粤全国人大代表的关注

今天，微博话题

#国家医保局回应患者15天必须出院#

冲上热搜

对于代表在建议中提到的

部分医院为了提高病床周转率

而规定患者15天必须出院等问题

国家医保局表示：

我国各级医保部门

对参保患者

住院天数并无限制性政策

享受医保待遇

也与患者住院天数没有关系

△图源：国家医保局网站

“15天被出院”乱象
引起在粤全国人大代表的关注

2021年的两会期间

全国人大代表、民建广东省委会副主委、

华南师范大学教授林勇提出了

《关于治理“15天被出院”乱象 

依法保护医保参与者医疗权益的建议》

建议对违规行为加强监督治理

林勇在调研中发现

国家、省和市都不存在类似规定

但很多民众反映

很多医院都存在“住院15天就得出院”

的内部规定

“慢性病或者年纪大的病人，催着出院并不能解决问题，转院后还得做再做一堆检查，不仅浪费国家医疗支出，甚至还会造成过度治疗，容易造成医患关系紧张。”林勇说。

“到达医保限额”

和“病床周转率考核需要”

是“医保患者被出院”的

两大硬核理由

以避免一些人将医院当成“养老院”

林勇建议

明确出院转院标准

打破“15天被出院”潜规则

△图源：新华社

在2022年的全国两会上

全国人大代表张晓也提出了

《关于规范大病患者

病床周转率政策的建议》

其中提到

现在有部分医院

为了提高病床周转率

规定患者15天必须出院

国家医保局在此前答复中

称赞张晓提交的建议

“很有针对性”

2022年12月23日

国家医保局发出了

《关于全面排查

并取消医保不合理限制的通知》

（以下简称《通知》）

近日

国家医保局工作人员

主动添加了张晓的微信

明确告知《通知》第一款第二条

“重点排查是否存在医保

对参保患者住院天数

作出具体限制的问题，

导致医疗机构不得不中途要求患者出院，

或分解住院等”的表述

就是吸纳了他建议的内容

△图源：新华社

国家医保局3月4日称

我国将持续完善

多层次医疗保障制度体系

其中

基本医保公平普惠

对所有患病群众给予基本保障

大病保险在基本医保报销基础上

对大病患者发生的高额医疗费用

给予进一步保障

• 一是精准减轻高额医疗费用负担。各地普遍采取分段阶梯式报销，费用越高，大病保险报销比例越高。
  

• 二是对困难群众实施倾斜支付。为有效减轻困难群众医疗费用负担，大病保险对符合条件的特困人员、低保对象等予以倾斜支付，即较普通人群起付线降低一半、报销比例提高5个百分点，不设封顶线。

• 三是按年度累计费用。各地普遍将大病患者年度内发生的政策范围内住院、门诊大额医疗费用累计计算，再按政策规定计算报销金额。

国家医保局表示

下一步

将联合国家卫生健康委等有关部门

加强监督考核

持续增强参保患者

获得感、幸福感

一是继续深入推进总额预算下的多元复合支付方式改革，推进疾病诊断相关分组(DRG）付费和基于大数据的按病种分值（DIP）付费，不断完善支付政策，调节医疗费用支出结构，将参保人“救命钱”用实用好。

二是细化绩效考核指标，加大对实际医疗费用负担等指标的考核力度，重点防范推诿病人、分解费用、降低服务质量等违规行为，实现医保基金使用绩效和医疗服务质量提升。

来源：国家医保局网站、每日经济新闻、梅州日报、羊城晚报、新浪微博

责编：陈晓嘉

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