广州市妇儿：支原体肺炎数未超2019年，不必恐慌
近期
支原体肺炎发病率上升
引发关注
20日上午
广州市妇女儿童医疗中心
呼吸内科主任医师曾强教授
接受了媒体采访
解答各类关于肺炎支原体的疑问
7月以来支原体感染持续增多
多见于5岁及以上儿童
在广东，每年6至10月是肺炎支原体感染的高发期。
广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科主任医师曾强在接受采访时表示，7月开始，感染肺炎支原体的患儿数量开始增多，目前接诊的病例数量仍然较多。
“支原体感染每4-6年出现一次流行高峰，今年支原体肺炎病例相对前两年较多，且持续时间偏长。”曾强介绍。
根据广州市妇儿医疗中心统计数据，支原体肺炎确诊病例2019年较多，病例数为2330人，2020年至2022年该疾病处于低流行状态，2023年1至10月又呈现高流行状态，病例数为1264人，但今年的整体感染数量比2019年还是少了不少。
值得关注的是，在广州市妇女儿童医疗中心就诊的病例中，感染肺炎支原体的儿童大多为5岁以上的学龄前和学龄期儿童。此外，因炎症引发的肺实变患儿也较多，这类患儿通常需要进行支气管镜介入治疗。
支原体肺炎症状是否比新冠严重？曾强表示，支原体肺炎大部分并不严重，目前只有少部分孩子出现肺实变的情况。“支原体肺炎为自限性疾病，且可防可治、出现后遗症的情况较少，各位家长不用恐慌。”
▲广州市妇女儿童医疗中心院内
抗感染首选阿奇霉素
吃3停4
观察疗效要看7天
感染后怎么治疗？据悉，目前按照最新版的儿童支原体肺炎的指南来进行治疗，主要分三块，一块是一般治疗，创造好的内环境，包括营养支持、舒适的环境等；第二块是针对支原体感染进行抗感染治疗，有很多药物可以选择，现在首选的一般是大环内酯类抗生素，代表药物是阿奇霉素，它的副作用比较少，吃起来比较方便；第三块是针对重症的或者有肺外表现的孩子，进行相应的支持抗炎治疗。
轻症服用方法：
“服3停4”——按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，一天一次，吃3天停4天，接着可重复第2个疗程，一般2到3个疗程即可。
重症服用方法：
重症病例可以适当地增加剂量和疗程，可以吃5到7天，同时延长疗程，具体服用方法需根据医生的判断进行。
对于家长担心的阿奇霉素耐药性问题，曾强解释，有时会发现少量耐药情况。但我们也发现，检测发现的耐药都是基因学检测发现的耐药基因，但这种基因不一定会表达出来，另外，体外实验和体内的实际情况并不一致，所以并不能说明这种支原体已经耐药了。判断病原是否耐药的金标准是培养病原、做耐药实验，但这种方法用时久，目前临床上都是进行更快的基因学检测。
实际上，包括阿奇霉素在内的大环内酯类抗生素，它有一定的免疫调节作用，对疾病恢复是有帮助的。
而且，支原体感染对于一部分孩子是自限性疾病，只要保证好的水分、营养、睡眠、室温，有好的护理，有一部分是能够自己缓解的，但需要一点时间。
现在大家对于这个问题比较焦虑，有些家长会着急“怎么还没好、都耽误上学了，课程都落下很多了”，其实，比较严重的肺炎，它的治疗需要至少两三周的时间，有时候治疗时间还没有超过正常的病程，而不是因为耐药的原因。
感染后居家护理
有哪些要注意的？
曾强表示，支原体肺炎患者在生活上要多注意，如果家里有兄弟姐妹，生活上要注意适当的隔离，尽量不传染给另一个。
要给孩子合适的食物，吃容易消化的，尽量不吃煎炸的、肥腻的、冰冻的、刺激的、容易过敏的食物。
孩子胃口不好，发烧又消耗水分多时，可以给孩子喝一点运动饮料，有电解质、有味道，可以补充水分和电解质，保持好的身体内环境，有利于康复。不及时补充水分容易虚脱。
发烧的情况，可以温水擦浴、泡脚、泡澡，帮助打开毛细血管，水分蒸发的时候能带走身体热量。该吃退烧药的时候，也不要扛着，高烧虽然可以抑制病菌的生长，但会增加身体消耗，年龄小的孩子容易高热惊厥。
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