老年人接种疫苗安全性、必要性如何？多项临床数据告诉你真相

连俊翔徐嘉滢上观新闻 2022-12-28

“加快推进老年人新冠病毒疫苗接种”是疫情防控新十条政策之一。与国际社会相比，我国老年群体疫苗接种率仍然较低。

根据国务院消息，截至12月13日，我国60岁以上老年人完成全程疫苗接种的占比为86.6%，完成加强免疫接种的占比仅为69.75%。其中，80岁以上老年人完成全程接种的占比仅为66.4%，完成加强免疫接种的占比更是只有42%。

那么

老年人接种疫苗的必要性如何？

不良反应高还是低？

我们找到了这些研究数据

老年人接种疫苗可明显降低重症风险

虽然病毒的毒性有所下降，但对于没有接种疫苗的老年群体而言，重症与死亡的风险仍然较高。

以香港实际数据为例。

在第五波疫情中（从2021年12月31日至2022年12月20日），香港累计死亡人数1.1万人，60岁以上老年群体便占了95.4%。其中，80岁以上老年群体死亡风险最高，占比达到70.4%，远高于他们所占的人口比例。

而从目前住院情况来看，老年群体也依旧存在重症风险。截至12月20日，香港共有4143名新冠住院患者，其中超过一半的住院患者为80岁以上老年群体。

在累计死亡案例中，65%的患者未接种疫苗。

并且，随着疫苗接种剂数的增加，死亡占比逐渐减少。

整体来看，接种三针疫苗的死亡占比为7%，而已接种四针疫苗的死亡占比仅为0.8%。在80岁以上老年群体中，未接种疫苗的死亡占比为67%，接种四针疫苗的死亡占比仅为0.73%。

灭活疫苗对预防重症和死亡效果明确

在预防重症与死亡上，国产灭活疫苗并不输mRNA疫苗。

根据香港大学李嘉诚医学院今年发表的论文，在接种3剂灭活疫苗后，其保护效果与mRNA疫苗无异，都能够有效降低老年群体的重症率与死亡率。

而根据中国生物三期临床试验结果，其研发的灭活疫苗对于老年群体的保护效果良好。

60岁以上老年群体在接种2剂疫苗的基础上接种加强针，对于防重症的保护效果为96%，而对于防死亡的保护效果为100%。

灭活疫苗不良反应率较低

那么，灭活疫苗安全性如何？老年人接种后是否会出现更严重的不良反应？

根据去年发表在《中华流行病学杂志》上的研究，接种灭活疫苗后，一般反应的发生率较低，且未发生严重不良反应。

该研究通过疫苗接种信息采集系统，收集了在紧急使用中新型冠状病毒灭活疫苗（北京生物、武汉生物制品研究所）接种人群的不良反应情况。

在超过51万人次的接种信息中，总不良反应发生率为1.06%。其中，局部不良反应发生率为0.37%，如接种部位疼痛、肿胀；全身不良反应发生率为0.69%，包括疲劳、头痛等。

在年龄分布中，60岁以上老年群体不良反应的发生率最低，仅为0.32%。其次为50～59岁人群，不良反应发生率为0.77%。

而12~18周岁人群不良反应发生率最高，达到11.31%，但也以疲劳及接种部位疼痛为主。

在性别分布上，男性的不良反应率低于女性。

不良反应持续的时间有限，大部分不良反应集中在接种的前三天内。

在局部不良反应中，接种部位疼痛发生率最高，为0.24%。但这主要集中在接种当天及接种后24小时内。而接种部位硬结的发生率为0.03%，集中在接种后的1到4天内。

在全身不良反应中，头疼、疲劳的发生率较高，分别为0.14%、0.21%。但头疼主要发生在接种当天及接种后的3天内；而疲劳持续的时间更短，主要在当天及接种后的2天内。

并且，随着疫苗接种次数的增加，不良反应的发生率也有所下降。

相较于第一剂疫苗，第二剂疫苗局部不良反应发生率下降了34%，全身不良反应发生率下降了54%。

此外，与其他类型已附条件上市或批准紧急使用的新冠疫苗相比，新冠灭活疫苗的安全性较高，不良反应发生率较低。

在Ⅱ期临床试验中，北京科兴生产的新冠灭活疫苗总体不良反应发生率为19.2%，腺病毒载体重组新冠疫苗总体不良反应率为76%（康希诺生物生产），重组蛋白新冠疫苗为48%（安徽智飞龙科马生产）。

患有基础疾病也无需过度担心

而对于患有基础疾病、慢性疾病的老年群体而言，疫苗又是否同样具备安全性与有效性呢？

研究发现，新冠灭活疫苗对特定基础性疾病患者的安全性良好，且依旧有效。

在安全性上，今年五月，我国一国家重点实验室围绕社会常见的6类基础疾病人群，分析了约1000名受试者在接种了两剂科兴灭活疫苗（CoronaVac）后的安全性和保护效力数据。

研究发现，疫苗在患有不同基础疾病人群的不良反应发生率为20.27%，略高于健康人群的不良反应发生率（13.97%），但并无显著差异。

与健康群体相同，对于患有包含高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的老年群体而言，疲劳与注射部位疼痛是主要不良反应。

其中，全身和局部不良事件反应率均未超过14%，且多数为轻度（1级：短时或轻微不适，不影响活动，无需治疗），无需干预可在 1-2 天内恢复，未观察到与疫苗相关的严重不良事件。

在60岁以上的老年群体中，仅有慢性呼吸系统疾病的患者在局部不良反应发生率（22%）上显著高于健康对照组（11%）。研究者表示，根据进一步分析，这是因为患有慢性呼吸系统疾病的患者更容易发生“接种部位的疼痛”。

其余基础疾病患者的不良反应发生率，皆与健康对照组无显著差异。

疫苗对常见慢性病患者同样有保护作用

研究表明，灭活疫苗（CoronaVac）对常见慢性病患者的免疫原性通常与健康人一样有效。

在全程接种后的第14-28天，老年人（≥ 60 岁）的中和抗体血清转化率高于中年参与者（40～59岁）。尽管患有基础疾病的老年人的中和抗体水平略低于中年人群，但在接种后的3个月和6个月时，二者的差距逐渐减少。

因此，灭活疫苗（CoronaVac）在慢性病患者中的免疫原性，尤其是在 60 岁以上的人群中，与健康人群相当。更重要的是，老年人抗体反应略低的总体趋势，强调了这一人群在完成初次免疫后接受加强剂量的重要性。

整体而言，新冠灭活疫苗接种在有和没有基础疾病的个体中显示出相似的功效和安全性，且研究表明老年人的不良反应率相对更低。钟南山院士日前表示，“特别对有基础疾病的老年人，接种了足量的疫苗后，再接种加强针疫苗，生命健康能得到更加有效的保障。”接种加强针后，一般在两周左右起效，现在进行疫苗接种或加强接种，将能帮助尚未感染的老年人更安全地度过即将到来的春运人口流动潮。

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作者：连俊翔徐嘉滢
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