本周，长宁区天山路街道社区卫生服务中心迎来了病患“大客流”。12月19日，发热哨点诊室全天服务73位患者；20日，全天就诊人数已达125人；21日一早，诊室门还未开，已有众多市民开始排队……
近期，上海正面临
即将到来的第一波感染高峰
急救人的工作强度
相当于平日的数倍
发烧的医生
也在发热哨点诊室前排队准备配药
发热门诊就诊量持续走高
本市的医疗资源能承受住吗
↓↓↓
医院：“阳康”们在返岗中！
阳光明媚，寒风凛冽。
12月24日，在这个祈愿平安的日子，大江东工作室探访了复旦大学附属上海市第五人民医院急诊室。这时，急诊抢救通道已经停着4辆救护车。“高烧、上吐下泻，吃了退烧药，但没用。” 一位坐在轮椅上的老人，被推过来；“我，说不出话！”这个小姑娘，指着喉咙，声音嘶哑。“发热38.3，浑身发抖，没力气，80岁。”救护车工作人员推着患者，向预检医护人员描述病患情形；“摔着了，头有点晕” ，从另一辆救护车上，又推进一位老人，家属描述：“从二楼摔下来的，感觉肾脏、肝脏的部位都很痛”……问情况、测血氧、量血压，预检台前，两位医护人员紧张忙碌着。预检是看急诊的第一步，医护人员会根据病人病情的轻重缓急进行分级——紧急走绿色通道，进入红区，就是抢救室；如果是一般急诊，患者会在急诊区等待医生进一步诊疗。“护理部有近600人，目前有300多护理人员感染，为了保证危重症一线的护理力量，我们从各个科室调配人手，目前病房护理人员支援急诊一线的有60多人。” 护理部人力资源干事盛英说道。36岁的吴燕华是奋战在急诊一线的护理人员。走进抢救室，吴燕华正在抢救病人。盛英说：“你看，她没完全康复，还有咳嗽症状，但已经返岗上班了。“抢救室，都是突发情况，说来就来”。问起今天早上接诊了多少病人，吴燕华说：“从早上七点三刻交接班，就有病人陆续来，到现在（11点多），来了多少病人我也没数过，气管插管已经四五位了，都是老年人。我们一直在抢救新病人，有些旧病人的补液等治疗现在还没来得及。”“抢救室原有班组感染了一大半，其他科室的兄弟姐妹也来帮忙了。”吴燕华说：“护理姐妹们也没完全恢复，我也是。没办法，都是这样。”“医护人员是第一批‘倒下’的，因为他们面对的病人比较集中。”复旦大学附属上海市第五人民医院副院长徐可说：“截至12月23日，院里医护人员感染率占46%，返岗率目前不到10%。目前大多数返岗医护人员还有些症状，会有些咽痛、咳嗽等。没办法，我们人手不够啊！幸好，最严重的时期快过去了。”徐可建议，如果老百姓只是单纯的发烧或肌肉酸痛，可以在家先观察，多休息、多喝水。发热的话，用点退烧药，大多数人不需要来医院。来了医院，“非必要不补液”，不必要的输液导致大量病人挤在一起，增加相互间的感染。“确需就医的轻症病人，首选社区卫生服务中心。我们希望把更多医疗资源留给病情相对较重的患者。”“目前的医务人员调配，我们打破以往惯例，重新做了一个组合搭配——以呼吸科和重症医学科为核心，组建了一支准备应对重症的队伍。”徐可说：“把一些有呼吸跟重症经验的护理人员也做了调配，尽可能保证重症治疗。现在主任医师都在一线，有些也是带病上岗的，比如，重症医学科主任、呼吸科主任，他们之前都感染过。很多科室的人手非常紧张。”“市民不用过度担心，冬季，本来就是老年人心脑肺疾病发病率较高的季节。” 徐可表示，院方已按照市、区统一部署，建立了重症医学储备，包括病房、设备、人员等。“根据测算，我们按照一定比例做了准备。医护人员返岗，目前还有些困难，但我预计，到下一周应该会好很多。”争分夺秒120：轻症请慎拨
大江东注意到，120急救车在接到调度中心任务后，院前急救速度都很快，减速往往是在医院急诊内。虽然调度指挥中心会根据医院当前的饱和度情况进行提前疏导，救护车也会再次疏导，但患者依然强烈要求去大三甲医院看诊。记者与多辆救护车上的急救员交流时，大家也普遍反映，轻症或重症的都在拨打120，有的人明明可以在区级医院看病，却过分担心自己的病情被恶化，都要求去大三甲医院。一位急救医生说道，很多人就是看了网上一些自媒体、抖音等渠道发出的不负责任的报道，觉得后遗症多，病情会恶化，都涌向中山、华山这样的大三甲医院。可是，即便没有新冠，也有很多基础病老年患者要在这里排队看诊，如今加上大量轻症的，院内情况可想而知。针对院内就诊者增多以及交接流程延长的现状，急救中心也想了很多办法。上海市医疗急救中心南区分中心主任陈怡婕表示，“交接流程变慢的问题，其实我们院前和院内急救人员都在共同应对和疏导，比如，我们中心就每天每个班次派专门送担架的车子，以便及时让积压在院内的担架抽出来。”这一举措，可以让急救车辆迅速卸下病人进行下一单急救，但是医护短缺、床位人满为患，如果不合理分流，问题很难根治。急救医护呼吁，轻症患者请尽量不要拨打120，尤其是仅仅因为发热或肌肉疼痛想去医院输液的患者，谨拨120，将救护通道让给高龄及有严重基础病的重症患者……各社区承担发热诊疗量50.2%
守牢头道防线
守住居民“家门口”的第一道防线，让更多的发热患者留在社区求医问药，本市社区卫生服务中心正在发挥着重要作用。上海市卫健委最新数据显示，12月23日，上海全市各社区卫生服务机构共接诊发热患者40338人，较前一日增长5.6%。自12月7日监测以来，截至12月23日24时，社区就诊量占全市发热诊疗量升至50.2%；同时，上海市级医院发热门诊就诊量占比已从58%降至18.7%。
2594个社区发热门诊（哨点），宛如点亮了2594盏灯，在严寒冬日里成为居民身边贴心的健康顾问。
12月21日，上海市闵行区浦锦社区卫生服务中心的家庭医生龙永术通过电话向居民反馈体检结果。为进一步方便广大居民发热就诊需求，家庭医生们正全力奋战在社区抗疫一线。
根据市卫健委要求，目前，上海所有社区卫生服务中心、分中心、服务站与村卫生室均因地制宜全覆盖设置发热诊疗区，尽可能增加诊间数量，提升发热患者承接量。闵行区江川路街道近日在合生、东风、鹤北三个党群中心设立了 “发热门诊便民点”，方便发热病人及时就诊。
党群服务中心变“发热门诊便民点”，方便居民就医。图片来源：今日闵行改造后的“发热门诊便民点”具备接诊发热患者等功能，诊间独立通风，与普通门诊区域相隔离，明显的标识方便患者辨识。同时由江川社区卫生服务中心选派专业医师坐诊，配备有一定临床经验的护理人员，确保发热患者的医疗护理安全和质量。对于发热门诊区域做好定期通风、开展诊室设施和地面消杀，做好医疗垃圾暂存、转运及消杀。如有突发意外情况，由现场医护人员紧急处置，经评估需要转运的患者，呼叫120转至就近医院，切实降低感染风险，筑牢居民群众健康防线。据介绍，“发热门诊便民点”主要方便症状较轻的发热患者“家门口”问诊，为一些手上没药、又急需用退烧药的群众提供问诊、配药服务，最大程度降低群众聚集医院交叉感染的风险，也为下一步发热门诊扩容作准备。在此，再次呼吁广大市民，第一，轻症患者不要过分担心自己的症状，如果家里或邻里有药品，请选择居家休息，不要在寒冷的冬天再去医院排长队加重病情；
第二，选择就诊医院时，请多考虑感染高峰期到来前后，大三甲医院里的排队情况，能在二级医院和社区医院看诊的，请务必就近择医。
最后，感染高峰期即将到来，只有广大市民和医护人员们一起想办法，共同面对医疗资源挤兑的情况，才能真正让出生命通道。
医生们呼吁：
“120轻症请慎拨”
“非必要不补液”
本文来源：人民日报中央厨房-大江东工作室、上观新闻、新民晚报、今日闵行
相关作者：王文娟 顾海民 王丽颖 夏悦超 黄杨子 海沙尔