服用布洛芬或导致死亡？最新回应！蒙脱石散脱销，上海药学专家：真正该储备的是…

上观新闻 2023-01-06

当前，不少新冠病毒感染者都伴随发烧等症状，网传服用退烧药布洛芬可能导致死亡是真的吗？患者应该怎样合理用药？国家卫生健康委邀请北京协和医院药剂科主任张波进行权威解读。

网传服用布洛芬或导致死亡？

专家：不会引起感染加重或致死亡

“发烧”对于新冠病毒感染者来说，是一个相对普遍的症状。北京协和医院药剂科主任张波介绍，当患者体温高于38.5℃时可以使用解热镇痛药来缓解症状，公众常用的两款解热镇痛类药物是“布洛芬”和“对乙酰氨基酚”，作为对症治疗药物，他们的解热镇痛效果都快速有效。

近日，退热药物“布洛芬”被推上了舆论的风口浪尖。有国际期刊显示，服用布洛芬可能导致死亡，这个消息是否属实？张波回应，这篇文章发表于2020年3月，作者推测布洛芬会提高血管紧张素转化酶水平，这种酶和新冠感染有一定关系，作者据此推测布洛芬可能会引起新冠的严重程度加重或死亡。

张波称，世界各国，包括世界卫生组织也组织了相关的专家进行了论证，认为布洛芬在对新冠引起的症状治疗是安全有效的。随后一系列的研究，包括大规模的队列研究，也证实了包括布洛芬在内的非甾体抗炎药不会引起新冠病毒感染的加重或者导致死亡，世界上各个国家都是把布洛芬作为解热镇痛的药物用于治疗。

提前使用抗生素能否防感染防重症？

专家：抗生素对治疗病毒性感染无效

在一些县城和乡镇，群众感染新冠病毒后希望能够快速康复，个别诊所会选择抗病毒加抗生素联合使用。那么，提前使用抗生素是否有必要，能否起到防感染防重症的作用呢？张波表示，新冠病毒是病毒性感染，抗生素对于治疗这种病毒引起的感染是无效的。

张波称：“在临床中我们会发现，有些患者合并细菌感染，或者说新冠引起的继发细菌感染，在这种情况下，我们是可以选择抗生素或抗菌药物的。当然这要经过严格评估，包括血常规检查、影像学检查等，之后再选择抗菌药物，我不建议把抗菌药物作为新冠治疗预防或者主要的治疗病毒的药物。”

患者应怎样合理用药？

专家：轻型患者首选口服给药

对于新冠病毒感染者来说，怎样的用药方式更加合理科学？张波介绍，药物的给药途径有多种，包括口服给药、注射给药等。总的原则是“能口服就不肌肉注射，能肌肉注射就不输液”。对于轻型患者的对症治疗，首选口服给药。

除了布洛芬

近期，蒙脱石散也多次冲上热搜

在上海市区的一家药房
不时有市民来求购蒙脱石散↓↓
专家介绍，临床上，蒙脱石散被认为可用于治疗急慢性腹泻。但与其说它是"止泻剂"，不如说是"吸附剂"更为准确。因为它对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素等有一定固定、抑制作用。

不过，正因为蒙脱石散有吸附和收敛作用，因此它的颗粒较难排出体外。一旦吸附过量，还会造成便秘、过敏等副作用。因此，在国内外的指南中，蒙脱石散并非治疗腹泻的一线药物。

专家表示，部分新冠感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1到3天可自行缓解。而相比止泻，更要注意防止脱水。建议可以补充补液盐和锌。

上海市儿童医院药学部副主任李志玲：首先是口服补液盐的补充，然后可以备锌，是因为我们拉肚子的时候把胃肠黏膜给破坏掉了，所以喝点锌可以把胃肠黏膜修复一下。

专家表示，当腹泻2到3天后，仍出现急性水样腹泻，如果明确是病毒感染，可酌情使用蒙脱石散，但用法也是有讲究的。

李志玲：它先要吸在肠壁上，如果你有任何食物就吸不住了，所以一定一定要空腹吃。除了细菌、病毒会吸附，也会吸附别的药物，它至少要跟别的药物间隔开一个小时，小孩2岁以下用之前一定要咨询医生。

至于社交媒体上流传的诺氟沙星、盐酸小檗碱片（黄连素）等药物，专家认为，这两款药均针对细菌导致的腹泻，对于病毒性腹泻没有效果。同时强调，18岁以下患者禁止使用诺氟沙星。
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本文综合自：中央广电总台中国之声、新闻坊等