解读“骗保产业链”：“套利”不除，骗保不止

┃ 来源：今日话题

近日，宁波市江北区人民检察院办理了一起起倒卖医保药品骗取医保统筹基金的诈骗案，50余名老年人因为涉嫌骗取国家医保基金而获刑，分别被判处判处五年以下有期徒刑或者拘役的刑罚。

小保在昨天的推送文章里报道了此事：《50余名老人将医保配来的药卖给药贩子 全部被判刑了》，受到了粉丝们的广泛关注，今天小保给大家推荐一篇文章，带大家深入了解一下这个“骗保产业链”。

用社保卡骗保很寻常

已形成成熟的“骗保产业链”

宁波的50余名老人是这样被引诱成为骗保的“同伙”的：收药的药贩子们常常在医院、菜场、公交站台等人流量较大的地点摆放收药的摊子，当有老年人经过时，他们就问老年人有没有多余的药可以卖，并告知需要收购的是治疗心血管疾病、肝病类等的药物，尤其是进口药，价格高。老年人们经常出入医院，有常见的高血压、糖尿病、胃病等，又都有贪小便宜的心理，因此常常在一次交易后自然就成了收药人员的固定下家。而这些从老年人处低价收来的药品，被药贩子出售给他们的上家，之后多道转手流入内地的农村。至此，一条完整的“骗保产业链”形成。

虽然地方人社局也采取措施，鼓励群众监督举报，法院也对一些骗保人员严厉打击，但想要根除这一链条并不容易。

首先，药贩子与卖药者一手交钱一手交货，没有记账凭证或转账记录，监管部门取证很难。其次，药贩子警惕性很高，只跟老客户交易，发现线索不易。再次，一些人觉得卖药给药贩子没什么，不配合查处非法收售药品——曾有监管人员无奈的表示，卖药者为保护药贩子，“阻止谩骂执法人员的情况时有发生”。

多买药品赚差价是因为医保有诱惑

“骗保”难解，在某种程度上，也与医保自带“易引发道德风险”的体质有关。

美国兰德公司耗资8000万美元的实验显示，享受完全免费医疗服务的A组人，与自己承担95%医疗费用的B组人相比，人均医疗卫生费用多了60%。然而，A组人的健康状况，并没有因为多了这个60%的费用而变得更好。美国明尼苏达州大学医疗保险教授罗杰·费尔德曼（ Roger Feldman）发现，一些人确实会为了“获得医疗服务的最大化”而骗保——有了将医保吃干榨净的想法，离多开药赚差价自然就不远了。

中国是一个具有多年公费医疗传统的国度，传统计划经济时代的公费医疗概念，仍然在影响着我们。很多人并没有意识到自己倒卖医保药品的行为会拉低整个国家的医保水平，属于违法的“骗保行为”。在他们之前的世界观里，医保基金，大概就是“公家的钱”，便宜不占白不占。

骗保，老人不对，但一些医院也难辞其咎

在这起案件中，老人有错，固然应该受到惩罚，但这些药品能轻易到了老人的手上，医院也难辞其咎。这起案件是怎么被发现的呢？是当地社保局通过智慧医保大数据发现，参保人员励某某配药频率高、数量大，配取的药品以治疗肝炎、糖尿病为主，与其本人及兄妹的病史明显不符，而这些却是街头药贩子热衷收购的药品类型。

社保局能够发现励某某的异常，开药的医院就一点都不能察觉？相比于打击隐蔽的药贩子，“不懂法”的老年人，管住医院，从供给端控制药品流出，显然更能遏制倒卖药品。

据报道，很多骗保倒卖药品的案件，都跟医院脱不开干系。在非法经营药品现象长期存在的天津市，某三甲医院药剂科负责人就表示，过度开药、售药的医院和药房难辞其咎：“除了部分管控严格的药品，大部分医生和药房都不会拒绝患者多开药的要求，毕竟这也和自己的利益相关”。

打击倒卖药品

还要消灭药品的“套利”空间

通过倒卖药品来骗保的人往往出现在城镇，要么是有医保个人账户，要么是能够报销门诊医疗费用，同时也不耽误住院的报销，因此这些人可以放心买药套保；而药品流入的最终端往往在农村，医保保障水平与城里尚有差距，门诊和药店的药品无法报销，此外还有些人不在医保覆盖范围内，于是倒卖药品就有了套利的空间，自然会有人干这门生意。

这些流向农村的回收药品来源复杂，既有来自于医保患者的药品，也有来路不明者的药品，有可能掺假，加上回收运输条件、储藏环境较差，药品安全没有保障。这类药品，不仅疗效降低，而且毒副作用也会显著增强，危害患者生命安全。

骗保倒卖药品需要打击，但不能只打击老人和药贩子，还应严管医院，更重要的是，医保资源分配要更公平，尽量覆盖更多的贫困人群。

本文改编自《五十多位老人因骗保被判刑：“套利”不除，骗保不止 》

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