中国医改：为时代梦想筑牢民生之基

青年药政论坛(第17期)

主题：新形势下药品集中采购

时间：2018年9月28日

地点：北京

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┃ 来源：新华社

健康，是民族发展的重要标志，也是人民群众的共同追求。

改革开放以来，我国医疗卫生服务体系建设逐步健全，质量和水平持续提高，与此同时，人民群众对更高水平、更高质量、更加多样化和多层次健康服务需求更为迫切。

没有全民健康，就没有全面小康。

党的十八大以来，党中央以国家长远发展为基点，以民族伟大复兴为目标，吹响了建设健康中国的时代号角，从“三医”联动到分级诊疗，从抗癌药降价到“指尖问诊”，医改福利正不断筑牢亿万民众健康幸福的民生之基。

“跑断腿”“大处方”不再来，

医改久久为功破除看病就医痼疾

医改，公认的世界级难题。

让更多普通百姓能够看得上病、看得起病、看得好病，是夯实民生之基的重点所在，也是推进医疗卫生体制改革的方向。

1996年12月，中共中央、国务院首次召开全国卫生工作会议，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》翌年出台，成为中国医改的纲领性文件。然而，随着医改步入“深水区”，“以药养医”“医院创收”等乱象涌现出来，群众意见纷纷，医改面临如何全面深化的考验。

“硬骨头”必须啃下来！近年来，全面深化医改稳步推进，从《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，到《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，再到《关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》，优质医疗资源不断下沉，“超级医院”困境正得到有效纾解，异地就医转诊制度不断完善，公立医院运行新机制逐步建立。

分级诊疗政策体系逐步完善，医疗资源上下贯通，双向转诊成效显现，基层医疗卫生机构服务能力逐步增强。2017年，全国分级诊疗试点城市数增至321个，基层医疗卫生机构诊疗量达44.3亿人次，比前一年增加0.6亿人次。

曾几何时，“以药养医”成为公立医院的收入补偿，“大药方”“医药代表”也成为医院潜规则的代名词。

2015年4月，中央深改组第十一次会议审议通过《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，提出破除公立医院逐利机制，直指“以药养医”等问题。

路径清晰、措施得力，方能成效显著。党的十八大以来，我国医疗机构收入结构持续优化，医药费用过快增长势头得到初步遏制，个人卫生支出占卫生总费用比重由2011年的34.8%下降到2016年的28.8%。

建立现代医院管理制度、推进家庭医生签约服务、改革完善药品生产流通使用政策、鼓励药品医疗器械创新……健康中国建设急需突破的难点就是全国医改进程的关注点和着力点。

国际著名杂志《柳叶刀》今年5月发布全球195个国家医疗质量和可及性排名，我国由2015年的第60位提升到2016年的第48位，一年时间提升12位，是进步最快的国家之一。世界卫生组织前总干事陈冯富珍说，中国关于医疗改革的相关决定最突出特点就是立足基层，体现政府真正把百姓的利益放在心上。

问价小药片、托起大民生，

多措并举“降温”昂贵药价

解决老百姓看病就医难，根源在“医”，落点在“药”。一粒小小药片的背后，是事关患者生命安全的大民生。曾几何时，药价高企、一药难求饱受诟病。

“以前用靶向药赫赛汀都是自费，光药费1个月就3万多元。现在药价降了，而且进医保了，负担大大减轻了。”在成都市第三人民医院，病床上的乳腺癌患者周女士说。

记者在多地采访了解到，随着国家打出抗癌药零关税、医保谈判、加快新药审批的“组合拳”，包括抗癌药在内的一些新药好药价格下降明显。在湖南，以治疗乳腺癌的药物为例，赫赛汀从去年9月份开始由每支17600元降为7600元，一支氟维司群从11500元降至4800元。

湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科医生李菁说，近年来，政府有关部门通过与药企谈判，已有多种抗癌药进入医保目录。同时凯美纳、阿帕替尼等国产创新药的涌现，让患者看到新的希望。“今年政府又宣布取消抗癌药关税，希望落地以后价格还会有明显下降。”

从今年4月、6月国务院两次召开常务会议的决定，到有关部门的系列政策，政策红利正在惠及更多百姓：九价ＨＰＶ疫苗获批上市仅用了8天时间，新一轮抗癌药医保谈判正在开展，患者用药负担有望进一步减轻。

打通服务群众“最后一公里”，

“互联网+”提升医疗健康新体验

当万物互联走进现实，互联网、大数据正在催生医疗健康领域新革命。如何以互联之“智”满足互联网时代老百姓的个性化医疗健康需求？

时代浪潮奔涌向前，改革举措顺势应时。《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》等一系列文件近日发布，为互联网时代医疗健康行业发展指明方向。国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉说，文件的出台旨在进一步规范互联网的诊疗行为，提高医疗服务的效率。

“指尖就医”体验正走进千家万户。在北京，患者只需关注“京医通”微信公众号，就能实现北京大学肿瘤医院等21家市属医院的预约挂号。目前“京医通”线上平台累计预约挂号量已达3596万人次。

作为“互联网+医疗健康”的最新举措，北京医院互联网医院于近日上线，患者只需下载“掌上北京医院”APP，便可通过图文咨询、视频门诊，直接与北京医院专家对接，足不出户享受三甲医院专家的医疗服务。

北京医院院长王建业介绍说，在互联网时代，我们要做的就是让信息多跑路，让老百姓少跑腿，通过“互联网+医疗”提高医疗服务质量，打通服务群众的“最后一厘米”。

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