局长访谈 | 打造便捷医保服务体系，让群众“最多跑一次”

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来源：中国医疗保险

作者：杨烨   浙江省医疗保障局党组书记、局长

“最多跑一次”是浙江改革的一块金字招牌，是浙江省深入贯彻落实习近平总书记以人民为中心的发展思想的生动实践，是坚定不移执行“八八战略”再创浙江体制机制优势的重大创新。去年10月25日浙江省医疗保障局成立后，按照“干在实处永无止境，走在前列要谋新篇，勇立潮头方显担当”的要求，以“最多跑一次”改革为引领，从群众最渴望解决、最难办的事情上改起，用群众的语言设定改革目标，以群众的感受确立改革标准，从规范办事流程、精减申请材料、推动数据共享、提升服务水平等方面入手，努力打造医保办事最便捷省份。

医保办事更便捷，高标准构建全省统一经办服务体系

深化医保领域“最多跑一次”改革，底线是“一”、要害在“减”。

一是减环节。按照能合则合、能简则简的原则，整合办理环节、精简办理流程，实现全省系统的“最多跑一次”事项，达到主项名称、子项名称、适用依据、申请材料、办事流程、业务经办流程、办理时限、表单内容“八统一”，绘制颁布标准化办事流程图和业务经办流程图，做到了服务项目标准化。

二是减材料。对医疗保障部门所有办事事项逐一梳理，设定“三个不提交”的原则，即办事材料中法律法规规范性文件无明确规定的不提交、由本部门出具或可通过本部门信息系统数据交换获取的不提交、可自行查验获取的不提交，明确只要网上能共享或核验的证明材料，企业群众办事无需提供，做到“减证便民”。

三是减时间。充分利用互联网和信息化手段，进一步优化经办流程、整合服务环节、压缩办理时间，重点缩减经办机构内部审核流转时间，努力做到“马上办、网上办、就近办、一次办”，争取“一次都不跑”。按照省委省政府的要求，到今年底，省市县三级将努力实现医保办事11个大项34个子项“最多跑一次”改革标准全部领跑全国。

异地就医更通畅，高质量推进异地就医直接结算全覆盖

深化“最多跑一次”改革，就要向群众“腿疼”、企业“头疼”的顽疾发起“总攻”。浙江省异地就医住院费用直接结算起步较早，但随着国家长三角一体化发展战略实施，异地就医门诊费用结算难已成为老百姓反映较为集中的问题。

针对这一短板，我们主动与沪苏皖医保部门深化合作，共同拟定《长三角地区三省一市关于跨省异地就医门诊医疗费用直接结算试点协议草案》，确定长三角医保一体化协议框架。在2018年三个试点统筹区先行开通异地就医门诊费用直接结算的基础上，今年将浙江省11个设区市全部纳入上海异地就医门诊医保直接结算范围，扩增上海定点医院范围，方便我省参保人员就医。同时，扩大省内异地就医定点范围，将省内异地就医定点范围扩大到所有有住院的医疗机构和基层卫生服务中心。全面实施医疗保障一站式结算，实现医疗保险、大病保险、医疗救助一站式结算、一条龙服务。

数据共享更高效，高起点搭建智慧医保信息系统

打破信息孤岛、打通数据共享，实现“数据多跑路、群众少跑腿”，是“最多跑一次”改革的重要支撑和关键环节。根据省政府数字化转型要求，抓好“智慧医保”工程，以省政府一体化数据平台为关键支撑，按照打造移动办公之省的目标，聚焦“掌上办事”，搭建“浙e保”手机APP，为参保人员提供业务经办、优质医疗推荐、医疗服务、移动支付、服务评价、个人诚信档案、健康服务七大核心服务应用，服务全省5300多万参保人员，实现医保业务全省移动办公。浙江省“智慧医保”工程已初步被国家局确定为2019年国家医保信息系统建设12个试点省市之一，也纳入浙江省2019年政府数字化转型工作任务清单。

医保待遇更精准，高水平提升城乡居民慢病门诊待遇

深化“最多跑一次”改革，不仅在于管理创新和技术革命，关键还要看群众是不是有获得感。今年，建立健全城乡居民慢性病门诊保障制度纳入了省政府10件民生实事。我们将按照省政府民生实事要求，会同相关部门扎实抓好这项惠民工程。通过顶层设计，研究制定健全城乡居民慢性病医疗保障指导意见，将高血压、糖尿病、肺结核等12种群众常见慢性病纳入城乡居民门诊规定病种范围；放宽配药时限，将医保配药时限延长到12周；允许城乡居民在定点药店刷卡购买规定病种药品；全面推进第三方配送服务，减少群众配药跑腿之苦；在总体不增加财政负担前期下，挤出用药浪费水份，腾出基金空间，适当提高城乡居民慢性病门诊报销比例，确保惠民政策含金量。

“最多跑一次”是政府对百姓的承诺，应群众需求而生、为解决问题而变，既然承诺就要“说到做到、不放空炮”。浙江医保将上下众志成城、合力攻坚，将“最多跑一次”改革从理念化为实践、由承诺变成现实，争当全国医保领域“最多跑一次”领跑者，着力打造医保经办服务最便捷省份，切实增强全省参保人员获得感和安全感。

原标题：打造全国医保办事最便捷省份

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