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医生举报自己吃回扣?!背后的原因是这样

专注深度医改→ 中国医疗保险 2022-05-03

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 来源:中国新闻周刊、光明网 


连日来,《海南特区报》一篇“医生自己举报自己吃回扣”的报道被网友调侃。这篇名为《万宁和乐中心卫生院一医生举报自己:我开药吃回扣》的文章里,涉及了敏感的医药问题,甚至直指医院内部管理层腐败、不作为。


海南省万宁市实名“举报自己”的医生华生(化名)反映,自己所在卫生院存在收受药商回扣的情况,而医院管理层却对此视而不见,甚至也参与其中。


由于“举报自己”的医生是“每个月能拿到1000元回扣”的既得利益者,许多网友对此表示惊讶,一时间众说纷纭。

当事人

坚信自己做出了正确选择

在舆论发酵之前,华生压根没想到自己一封短短的举报信能引起全国的关注。


2014年,华生来到现单位工作,从那时起,医院医生就存在吃回扣的现象。他看不惯,但由于自己初来乍到,“一边是同事,一边是领导,都不好得罪”,另一方面他又忌惮系统内“保护伞”的存在,所以选择随波逐流。


这两年,随着反腐败“拍虎苍蝇”工作深入人心,华生觉得社会风气发生了变化,曾经觉得“举报了也没人搭理”的想法,逐渐转变成“感觉大家会支持我”。


华生认为,不管是举报自己还是举报单位,都是“顺应形势,顺应社会的整体氛围”。随着事件的进展,华生更坚信自己做出了正确选择,因为他发现舆论大体是支持他的。


华生告诉记者,对于举报给自己带来的影响,他有强大的心理承受能力。即便同事向他投来异样的眼光,他也不后悔自己做的事。


5月21日晚,万宁市卫健委发布的消息称,将对华生的举报进行深入调查,同时决定对和乐中心卫生院院长唐某某、药房负责人李某某作出停职审查处理。

医生吃回扣

已经屡见不鲜

虽然“自己举报自己”少见,但医生因“吃回扣”而被举报的事情并不新鲜。去年7月,深圳市龙华区人民医院急诊科主任高医生向媒体爆料,他所在单位部分科室存在集中索贿受贿,吃药商回扣的现象。医生为了多吃回扣,多开药,用不完的药每月或隔月科室组织集中销毁,造成大量药品浪费。


高医生表示,给医生的回扣都是发现金,受贿款有人统一管理,还有详细的明细表记录各项金额,并且有医生签名。舆论发酵后,相关部门成立专项调查组进驻该院,开展调查。最终,该院麻醉科两位医生因涉嫌收受供应商回扣被停职。


除了药品回扣,医疗器械也一直是医疗回扣的重灾区。不久前,苏州大学附属第一医院心血管内科主任医师、教授、博士生导师杨向军,被自己的博士生举报乱装支架并收回扣:“装一个回扣一万元”。


一家中小型医疗器械公司负责人告诉中国新闻周刊,现在国内的医疗器材竞争激烈,如何让大医院甚至三甲医院选择自己家的产品,“公关”手握大权的主任医生很重要。

事件外思考

如何破解医疗体系畸形的利益机制

对于收取回扣的医生如何处理,应由相关的执法部门来明确。但回扣问题总这样尾大不掉,值得管理部门深思。


有人说药品回扣都是厂商与医生之间暗箱操作,所以管理起来取证难,加上医生开什么药属于专业问题,只要适应症对上了,多用一支少用一支并没有严格标准,怎好横加干涉,所以这事不好管。事实上,上面说的理由都成立,但并不关键,核心问题还是想不想管。


中国的医疗建设,一直有两个问题没有真正解决,一个是医生的整体数量不够,另一个则是医生的流失一直未能有效制止。提到医师数量,我国截止到2018年的数据是执业(助理)医师339万,每千人口执业(助理)医师数达到2.44人,较发达国家的千每千人口医师4人还有不小的差距。而我国培养的医学生,流失率高达25%,这导致我国三级医院医师平均每周工作达到51小时,50岁以上的医生,身患两种疾病的占70%以上。


与此相对应的是,我国医生的待遇问题一直未能真正提上来。作为国际上普遍认可的高薪职业,不少管理者确实存在通过回扣补偿医生收入的思路,将此作为医院或科室稳定医生队伍的一种机制,因此对于相关问题采取了纵容态度。也许正因为此,回顾这些年发生的药品回扣事件,几乎没有医院自己查实的。事情被曝光了,院领导往往都还“不知情”。


由此看来,医生靠买药获益,并没有因为药品零加成而消失。针对这个问题,可考虑从如下几个方面入手:第一,全面放开药品的零售市场患者凭借医生的处方可以在任何一家有资质的药店取药,让药和医彻底脱钩。第二,严格药品销售机构的财务制度对其支出明细严格审核,让企业从财务上失去回扣开路的经济来源。第三,建立适合医生身份的薪酬体系让医院能够踏踏实实以待遇留人,无须在歪路上动脑筋。


医生举报自己拿回扣,说明医生内部对回扣问题也有不同的看法,相关部门应该以此为突破口,广开言路,鼓励更多的医生站到抵制回扣的道路上来,让医疗行为更加规范与纯洁。


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