取消加成，出台支付目录！高值耗材治理背后是怎样的逻辑？
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┃来源：医械汇
国办发〔2019〕37号文《治理高值医用耗材改革方案》的发布，已然昭示高耗正式登上舞台，其改革之意势在必行！先是药品后是器械，器械正在逐步演绎着药品的逻辑。从药占比到耗占比，从药品取消加成和耗材取消加成，从药品4+7带量采购到高值医用耗材分类集中采购，医保器械耗材目录甚至医保支付价格，今天的药品，明天的器械，这对于大多数器械从业者来说反而是一种幸运。
在此，我们对重点部分做小小的解读，以供大家参考。
对象
高值医用耗材改革方案针对的是临床使用量大、价格相对较高、群众费用负担重的部分医用耗材。
重中之重篇
箭在弦上，不得不发。
第一箭的目标已经出现了：2019年年底，单价和资源消耗占比相对较高的一批高值医用耗材。
在这一环节，2019年重点任务有三个：
第一是带量采购，已知有安徽、山东、江苏加入套餐，下一省是谁？
第二是跨省联盟采购，目前已有京津翼采购联盟正式开展六大类医用耗材采购，其中价格平均下降15%以上，每年可节省8亿元，下一个联盟采购是省际联盟？
第三是取消耗材加成，自公立医院2017年全面取消药品加成之后，医用耗材已成为下一片“重灾区”！截至目前，中国已有多省宣布取消耗材加成，包括浙江、北京、福建、安徽、天津、山东、宁夏、贵州、湖北、广东、江西、江苏、广西、湖南、辽宁、四川等。
附：取消耗材加成省份表
而2020年重点任务主要是围绕“打造全程追溯平台”，即唯一标识+全生命周期管理展开。
6月27日，国家医保局发布相关通知，开始试点医用耗材全国“统一编码”工作，并公布了“医保医用耗材编码规则和方法”，相当于给每个医用耗材编制唯一的“身份证”。譬如产品名称在北京是a，到了南京却成b。而耗材编码标准更像是让大家达成一种共识，在北京是a，在南京也叫a，清清楚楚，实现全国范围内、医疗器械全生命周期内信息可交换。
在本次通知中，统一编码作为完善价格形成机制的基础，老调再谈，意味着什么？
条码管理直接关系着后期的质量管理（产品信息追溯、产品质量终身负责制），是后者的基础。这也意味着高值耗材条码管理工作将成为医院高值耗材管理的首要趋势。
重点任务·监督篇
2019年监管重点任务一：
严控严管责任到人，实施单台手术监测管理
在规范医疗服务行为，严控高值医用耗材不合理使用方面，通知确定“严管”基调。
不仅把高值医用耗材临床应用管理纳入公立医疗机构绩效考核评价体系，在对在医疗机构自我管理方面，详细提出“明确高值医用耗材管理科室，岗位责任落实到人。完善高值医用耗材使用院内点评机制和异常使用预警机制，开展对医务人员单一品牌高值医用耗材使用、单台手术高值医用耗材用量情况监测分析，对出现异常使用情况的要及时约谈相关医务人员，监测分析结果与其绩效考核挂钩。”
这都细致到“单台手术高值医用耗材用量”的管理，相信科室主任们是头上一紧，准备做好了吗？
2019年监管重点任务二：
流通环节建立准入遴选机制
在现有政策基础上，通知指出了健全高值医用耗材监督管理机制的主要行进方向：在耗材的流通管理领域，建立高值医用耗材院内准入遴选机制，严禁科室自行采购。那这个遴选机制有谁主导，不出意外的话是医保局+高值医用耗材管理科室。
总的来说，此次通知的核心目的有两个，一个是有效控费，一个是鼓励国产。
有效控费，少花钱多办事。
为达成这个美好愿景，第一步是建立统一的编码体系、信息平台和高值耗材医保目录，这是实施的基础。
第二步依靠DRGs按病种付费，从“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制入手控制医院、医生使用耗材行为，依靠高值耗材带量采购挤掉中间商，挤掉水分，这两者是主要手段，两者互为辅助，彼此成就。
第三步，先不谈顶头上司之一—医保局的空降，原先科主任，院长决定使用什么品牌、使用多少也成为明日黄花。推出高值医用耗材管理科室，脱胎于设备科，落实党委领导下的院长负责制，采购权集中于医院管理层少数几人的历史可能有所改动。原来的背后利益链被打破，这次是班子的重新搭建。
2
支持国产，尤其是具有自主知识产权的国产品牌
药品4+7带量采购揭开了残酷的一幕，给很多赚快钱的企业当天一棒:仿制药是完全的市场化竞争，足够低价才有足够市场。
仿制药的价值回归，也让不少人意识到创新药的盈利能力，因为专利期内的排他性和无产品竞争，叠加政策支持下的国产创新药时间窗口前移和价格优势，国产创新药的盈利能力显现且获得较为客观的受益，对于整个行业来说是正反馈的，而这一药品逻辑对器械也是完全成立的。
原标题：解读 | 国务院一纸通知 给高值耗材降“虚火”的背后......
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