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打破限制,主动出击——天山脚下的医保服务毫不逊色!

行风建设专栏→ 中国医疗保险 2021-06-24


医保管理是一个特别带有属地化色彩的事情,各地有各地的情况,难点、痛点都有所不同,所以解决的方法、工作的侧重点也就不同。前两次我们讲了东部沿海地区的浙江《这4个“办”,是浙江打造全国医保办事最便捷省份的秘诀》、祖国心脏的首都北京《解决群众难点、堵点、痛点——北京市医保局三招破题》两个相对来讲比较中观的案例,相信这些省份的经验、做法让大家都有收获;今天是我们70周年国庆之前的倒数第二个工作日,我们换一个方式来分享医保人的智慧——第三个案例比较具体,让我们把目光聚焦到大西北,在遥远的新疆,驻扎于天山脚下的建设兵团第十三师,医保管理又有怎样的故事。


国庆将至,祝大家国庆节快乐,愿我们大江南北的参保人都能够享受到越来越便捷的服务,也向全国上下爱岗敬业的医保工作者说一声,你们辛苦了!

打破属地管辖,提高服务效率

由于多年来业务属地管辖的壁垒,许多参保人员从团场退休后选择在市区居住,但办理医疗报销还要到原退休所在的单位去办,退休人员意见大。针对这一问题,2018年,十三师社保局组建了医保结算小组,从团场社保所抽调3人专门从事报销结算业务,各团场、工业园区、社区不再负责结算,只负责收单。并向全师参保人员承诺可以就近到任何社保经办机构申请报销和交单,规定各级社保经办机构不得以任何理由拒绝收单。这一模式从根本上打破了属地办业务的壁垒,改变了多年来参保人员不能就近办业务的限制。为进一步提高结算工作效率,十三师社保局制定了《十三师医疗保险结算管理办法》,完善了收单登记表、基层收单向医保结算小组移交登记表,并规定基层收单后向医保结算小组移交不得超过5个工作日,医保结算小组从收单到支付不超过7个工作日。医保结算从之前的半月一次甚至一个月一次改进为一周结算一次,大大提高了工作效率,实现了让群众少跑路、少抱怨。

打破区域限制,提升服务质量

十三师红山农场地处天山以北,但在山南还有四个连队。多年来,这四个连队的职工群众办理业务都要花一天时间去山北红山农场场部,职工群众对办社保业务花费大、效率低有意见。2018年,十三师社保局下定决心对业务进行整合,将红山农场山南开发区的四个连队社保业务移交给距离较近的红星四场和工业园区、红星一场办理,大大方便了群众办事,不仅是红山农场的职工实现了就近办业务,十三师对所有灵活就业人员参保、协议签订、打印参保凭证等业务都实现了就近办理。


主动上门服务,经办暖心贴心

十三师工业园区社保所为实现便企服务,定期到企业开展收单、政策宣传,让企业少跑路,尤其是距离较远的骆驼圈子工业园区,来一次市区要一个多小时,非常不方便,社保上门办业务后让企业感觉服务更贴心。一年来,工业园区社保所每月都要到企业开展一次上门办业务,让企业“足不出户办业务”,解决了企业和员工的后顾之忧,一门心思发展生产。

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