你被骗保了吗？住院买药遇到这些事情，千万要小心！

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┃来源：青山区医疗保障局

一、药店刷卡需注意：医保卡能转借他人使用吗？能在药店购买生活用品吗？

1.医保卡只限本人使用。医保卡出借或是存放在他处，会造成冒名住院、敛卡盗刷等欺诈骗保行为；

2.医保卡个人账户可在定点零售药店购买药品、食健字号的保健食品、经卫生部门批准的消杀类产品、家用医疗器械及耗材的费用，但购买生活用品将涉嫌串换项目等欺诈骗保行为；

3.定点零售药店将米、油等非医保目录生活用品串换为医保目录药品，这是严重的骗保行为。

以上行为一经发现，将参保人纳入失信人员黑名单，影响参保人下一步享受医保待遇。将定点药店违规基金追回，情节严重的还将移交司法部门。

二、医院住院需注意：医院在住院项目设置上，哪些行为属于欺诈骗保？

1.诱导住院：通过虚假宣传、免费体检、减免门槛费、免费住院、赠送礼品等方式诱导参保人住院，进而套取医保基金行为；

2.虚假住院：患者未诊疗或仅有门诊诊疗但未住院，医院虚计（伪造）住院医疗文书、诊疗项目、虚计费用，骗取医保基金；

3.虚计医疗费用：患者没有该项检查、治疗、药品而虚计（伪造）该项诊疗项目费用，骗取医保基金和（或）参保人费用；

4.挂名住院：又称“假住院”，办理住院手续后，未在医院接受住院治疗，医疗机构通过虚增诊疗项目，骗取医保基金；

5.分解住院：住院期间发现其他科室相关问题，让患者办理出院，再次办理入院手续的；进入大额医保后，结转周转重复住院的；出院后7天内同种疾病再次住院的。

这些都是严重的欺诈骗保违法行为。

三、患者在住院期间，如何掌握收费情况？

1.分解收费：将一个项目收费分解成几个项目甚至是自立项目，或一个诊疗行为分解成几个诊疗行为收费；

2.重复计费：病人在使用某一诊疗项目（含药品）后，主要通过增加相近或包含在内的项目，反复多次收取该诊疗项目费用；

3.自立项目收费：没有该项名称而编造该项目收费；

4.多计医疗费用：通过虚计患者诊疗次数（含药品、器械数量）、虚增诊疗部位、篡改计费方式等多计患者费用，骗取医保基金；

5.串换项目收费：将非医保项目串换为医保项目。

住院时应对自己治疗和护理情况进行了解，对每日清单的内容中不清楚的地方要及时向医生或护士询问，发现有以上情况，可以向当地医保部门投诉举报。

原标题：医保知识全知道——基金监管

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