医保无小事，枝叶总关情——“领导服务日”制度 架起服务“连心桥”
“毛丫头有救了，
她的‘救命药’纳入医保啦！”
33岁的陈某某是安徽省六安市裕安区单王乡南山养老公寓太平分院内年龄最小的五保户，也是院友们口中的“毛丫头”。她的身世很坎坷，年幼时双亲相继离世，15岁时相依为命的奶奶也撒手人寰。到了2013年，不幸的遭遇再次降临到她身上，她患上罕见病——肺动脉高压！这几年，随着病情的发展，用药越来越多，在天价药费困扰下，院友们再也没有见过“毛丫头”的笑脸。
陈某某的遭遇是肺动脉高压患者群体的一个缩影。据悉，目前我市有10余名肺动脉高压患者，《张某某通过领导服务日解决罕见病医保报销》案例中的“主人公”张某某就是其中之一。2012年，时年24岁的张某某被确诊患上这一罕见疾病。由于治疗药物价格昂贵，且不在医保报销范围，每年动辄数万元的药费，很快掏空了她原本并不富裕的家庭，为了不拖累家人，她一度想要放弃治疗。
去年6月的第一个周五，张某某来到六安市医保局政务服务窗口，向在窗口轮值的市医保局党组书记、局长李育新倾诉了困境，并表达了希望将治疗药物纳入医保的诉求。本是抱着“死马权当活马医”的心理，令她没想到的是，李育新对此高度重视，当场承诺迅速研究解决办法。
六安市医保局局长李育新局同志在窗口接待群众来访
不到一个月时间，张某某等来了好消息：六安市新增药品医保政策出台实施了！治疗肺动脉高压的药物司来帕格等国家医保谈判药品被纳入医疗机构及药店门诊购药“双通道”机制，实行即时结算，这意味着肺动脉高压患者医药费负担过重问题从根本上解决了。同一时间，南山养老公寓太平分院的赵院长得知了消息，高兴地向院里的老人们报喜：“毛丫头有救了，她的‘救命药’纳入医保啦！”听闻此讯，“毛丫头”陈某某的脸上终于露出了久违的笑容。
2020年，六安市医保局创新实施了“领导服务日”制度，将每月第一周的周五定为全市医保系统“领导服务日”，市及县(区)医保局领导班子成员轮流到所在地政务服务窗口为群众服务，并建立系统协同机制。局领导班子成员下沉一线倾听群众呼声，架起服务“连心桥”，畅通经办“高速路”，扫除群众办事“难点、堵点、痛点”。
“要不是你们出手相助，
我弟弟就没有希望了！”
“今天是‘领导服务日’吧？请问哪位是你们的领导？我有很急的事！”“领导服务日”制度实施不久，一位看上去十分疲惫又显得焦急万分的男子走进霍山县医保中心大厅。
来访的男子名叫刘某某，是该县大化坪镇多盘坳村村民，火急火燎的他显得有些语无伦次。陪同他前来的多盘坳村村书记何祥柏随后向在1号窗口当班的霍山县医保局局长程善金详细说明了缘由。原来，刘某某的弟弟因在家中烤火时房门紧闭致一氧化碳中毒，意识不清后摔入火盆中，造成臀部及大腿重度烧伤，虽然抢救及时捡回了一条命，但是烧伤程度过于严重需要长期住院治疗。因无力筹集40余万元的先行垫付款，所以才找上门来，希望医保部门施以援手。
根据两人叙述的情况，程善金判断患者受伤为无第三方责任人的意外伤害。“你弟弟是贫困户，可享受‘351’政策，在省内三级医院住院原则上自付费用不超过1万元，但政策同时规定，属意外伤害的，不能记账直接结算，所以要先垫付医药费。”在耐心地向两人解释相关政策的同时，程善金心里也在思索：短时间让贫困户凑40余万元的垫付款确实很难啊！怎么办？不能“见死不救”啊！
短暂思索后，程善金拨通了患者入住医院医保办的电话。他向对方详细说明了患者的困境，恳请院方给予特殊照顾，暂免先行垫付款。医者仁心，最终医院同意“特事特办”，允许患者按贫困人口住院“先治疗、后付费”政策住院治疗。因为接受治疗及时，刘明堂的伤情渐渐好转，最终得到了有效的控制。这次住院前前后后花了46万多元，患者只自付了1万元。“我们这样的家庭上哪里凑那40多万元呢，要不是你们出手相助，我弟弟就没有希望了！”刘某某在接弟弟出院时激动地说道。
霍山县医保局局长程善金同志在窗口接待群众来访
“群众找上门来的事，
就没有份内份外之分！”
2020年10月，金寨县医保局局长黄劲松在“领导服务日”接访了来自该县汤家汇镇银山畈村村民陈某某。为了什么事呢？是他对右眼被铁钉击伤后住院治疗产生的医药费不能报销一事不理解。
经现场询问得知，当年4月，陈某某在帮邻居干活时，右眼不慎被铁钉击伤，住院治疗期间花掉了3000多元。后来，又因外伤后遗症再次入院治疗，产生费用近8000元。然而，在办理医药费报销时却被告知：按照规定，这种属于有第三方责任人的意外伤害，产生的医疗费用医保基金不予支付。
详细了解情况后，黄劲松并未以“有明文规定不能报销”的理由一口回绝。望着陈某某无助的眼神，还有陈某某诉说因伤情导致家庭经济“雪上加霜”后，他当即表示尽可能提供帮助。“虽然医药费用不能报销，但我们可以帮忙联系其他救助渠道。群众找上门来的事，就没有份内份外之分！”
没过多久，陈某某在家中迎来了黄应松带队的该县医保中心工作人员一行，他们面对面为陈某某解读相关医保政策，详细解释了医药费用不能报销的具体原因。此外，黄劲松还邀请了镇、村工作人员到场，现场协调解决陈某某的家庭困难，经沟通，银山畈村同意将陈某某纳入当月民政救助范围。当着众人的面，陈某某感动地说，他对金寨县医保局的做法“心服口服”。
群众利益无小事，一枝一叶总关情。截至目前，六安市全市医疗保障系统“领导服务日”累计开展301次，共接访3873人次，办件总数达3479件。通过实施“领导服务日”制度，全市各级医保部门领导班子成员带头践行为民服务宗旨，以上率下、示范带动、整体联动的良性格局已然形成，不仅医保系统行风持续优化，群众对医保工作满意度也在不断提升。同时，医保部门领导班子成员下沉一线，充分听取办事群众的意见和建议，也使医保服务流程优化、经办方式创新等更加地体现民心民意。
前不久，安徽省直效能办、省数据资源管理局(省政务服务管理局)通报表彰了全省2020年政务服务改革创新优秀案例评选结果。由六安市医保局报送的《张某某通过领导服务日解决罕见病医保报销》案例榜上有名，成功入选2020年全省政务服务改革系统创新优秀案例。该案例也是此次全省医保系统唯一的获奖案例。
原标题：畅达民意 高效解忧——安徽省六安市医保系统实施“领导服务日”制度侧记
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