高值耗材带量采购重磅文件发布，预示第二批“国采”将至​

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来源：中国医疗保险

作者：彭珂 医保研究院价格招采室副研究员

近日，八部委联合印发了《关于国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》（下简称《意见》），从国家层面对高值耗材集中带量采购给予了指导，也为即将开展的国家组织第二批高值耗材集中带量采购指明了方向。《意见》明确要求通过集中带量采购完善高值耗材价格形成机制，治理价格虚高问题，降低患者的医药负担。

提高医保基金使用效率，

催生药品带量采购的开展

据国家医保局今年3月发布的《2020年医疗保障事业发展统计快报》显示，截至2020年底，全口径基本医疗保险参保人数达13.6亿人，参保覆盖面稳定在95%以上；5月11日第七次全国人口普查显示全国人口共14亿人，其中60岁及以上人口为2.6亿人，占18.70%，人口老龄化程度进一步加深，已接近中度老龄化社会。虽然我国社会医疗保险覆盖面在不断的扩大，医保基金也在不断积累增加，但医保基金仍然是相当稀缺的；并且随着人口老年化的加剧，慢病患者不断增多，国家的医疗负担也在日益加重；同时医疗技术进步也推动医疗消费不断增加，收支压力也随之增大。如何让有限的基金，发挥最大的作用，使医保基金的使用效率最大化，并且通过医保控费降低药品耗材价格，这也是国家医保局至2018年成立以来一直在探索的。

2018年5月国家医疗保障局成立，医保基金自此进入统一管理阶段，对医药价格与实现了更有效的直接管治。我国的医保总支出每年达2万亿元，面对巨大的医保支付压力，以及长期一直存在的药品耗材过度使用、价格虚高等问题，如何有效合理的使用医保基金，如何变被动支付为主动战略采购，带量采购随即而出。

以往对于临床使用量较大、采购金额较高的药品，大多是以省为单位进行集中采购，但在以往的招采中只谈价格不明确数量，这对企业没有足够的降价动力，也就难以实现价格的下降。而从2018年医保局组织的带量采购开始，是以明确采购量的采购方式来换取更优惠的价格。以量换价，能以较低价格换取企业的薄利多销，以此让患者获益。截止2020年，药品带量采购实际已节约费用总体超过1000亿元，在多个疾病领域为群众减轻了治病负担。比如治疗乙肝的恩替卡韦，原研药品价格为175.68元/盒（7片/盒），“4+7带量采购”实施后，恩替卡韦的新售价为17.36元/盒（28片/盒）、8.68元/盒（14片/盒），降价近97.5%。

从药品带量采购到耗材带量采购，

让更多患者受益

自2018年12月国家推出4+7药品集中带量采购试点政策至今，已取得明显效果，随着药品带量采购的常态化制度化的开展，学习借鉴药品带量采购做法，医保局将药品带量采购的经验扩展到高值耗材带量采购中。

去年11月国家医保局开展了第一次国家高值耗材冠脉支架带量采购，中选产品价格范围在469元-798元。冠脉支架至此从以往的几千、几万元不等，进入百元时代。同时各地医用耗材集采工作也都在加速进行。据统计，全国范围内耗材带量采购已开展了78批次，从国家级到省际联盟再到省级、市级，医用耗材带量采购趋向常态化。

高值医用耗材是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、群众费用负担重的医用耗材。但同时也存在着价格虚高、过度使用等问题。比如去年国家集采的冠脉支架，集采前的均价在1.3万元左右，首年意向采购总量为107万个，按照每个患者需用1.47个支架计算，这次的冠脉支架带量采购就能让73万患者获益，节约费用117亿元，大幅度的降低了患者的就医成本。也因高值耗材价格相对较高，通过带量采购让价格回归到合理水平，让更多的患者能够有病可医更有意义：让需要的患者能够以“平价”使用高值耗材，让不需要的患者不会因为价格虚高、利益空间不菲而使用不必要的产品。

因为高值耗材不同于药品没有统一的标准化，高值耗材分类标准不统一、同类耗材之间不一定可完全替代、高值耗材往往需要专门的医疗技术配套等，会有患者担心能否像药品一样进行带量集中采购，这在此次八部委联合印发的《意见》中有明确的说明：对高值医用耗材采用“一品一策”。

近年来，我国高值医用耗材行业得到较快发展，水平不断提升，大部分国产医用耗材已经可以和进口产品比肩，比如心脏支架、封堵器、骨科植入物和生物补片等。《意见》中也说明带量采购选择的品类都是对于临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材。

此次《意见》的发布，更预示了第二批高值耗材国家集采即将开启。人工髋关节、人工膝关节集中带量采购能让更多的患者尤其是老年患者受益。不管是药品还是高值耗材的带量采购，主要目的都是为了改变目前价格虚高的现状，以“带量采购”取代“带金销售”从而净化医药市场环境，并且中选产品价格大幅度下降，能够让老百姓有病可医，降低患者的就医治疗压力，让实惠真正落实到每个老百姓身上。

原标题：国家组织第二批高值医用耗材带量采购将至，更多患者有望受益

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