Hi，胰岛素集采报量来了！你家报了多少？
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来源：中国医疗保险
作者：蒋昌松 国家医疗保障研究院价格招采室
好消息，胰岛素集采报量开始了！近期，有不少医生朋友发信息来咨询报量问题，有几个共同关心的话题，笔者简要分析如下。
问
为什么要集采胰岛素？
中国糖尿病患者过亿，其中近两千万“糖友”依赖胰岛素治疗。胰岛素注射液2万元每升，被称为最贵的五种液体之一。国内二代胰岛素每支35-50元，三代胰岛素每支70-240元，价格高出英国等发达国家不少。根据不同治疗方案，“糖友”胰岛素费用每年2千元-1万元不等。胰岛素在治疗糖尿病的同时，也成了“糖友”们“甜蜜”的经济负担。
医保部门高度重视“糖友”们的用药需求和费用负担，经过精心筹备，已于近日正式启动第六批国家组织药品集中采购（胰岛素专项）工作，将通过集采以量换价，挤出胰岛素价格虚高的水分，引导价格回归合理水平，减轻“糖友”们的经济负担。
问
为什么需要医院报量？
本次胰岛素集采赋予医疗机构最大程度的自主选择权，医生可根据临床需要报送不同品牌、不同品类胰岛素的需求量。为什么要让医院报量呢？
首先，医生是最懂糖尿病和胰岛素的专业人士，在给“糖友”们制定治疗方案时，会综合考虑病理生理机制、胰岛功能变化、血糖变化、并发症等因素，配置不同品类的胰岛素和注射剂量。从尊重专业意见的角度看，把胰岛素的品牌和采购量选择权交给医生是合适的。
其次，不同于化药，胰岛素作为生物制品，其生物成分空间结构和生产工艺相对复杂，至今还没有建立一套完整且成熟的质量一致性评价标准。从客观条件来看，需要拥有临床经验的医生根据使用习惯、发病趋势、人口结构等因素确定不同胰岛素品牌和需求量。
最后，带量采购的操作模式是医保部门组织医疗机构形成大规模团购。对于采购需求量，每家医疗机构根据历史用量等数据，最清楚自身需求量。自主报送品牌和需求量也是请医疗机构充分参与集采过程，对采购数量负责，共享集采成果。
问
为什么需要准确报量？
有些医务人员担心报了量用不完，甚至可能藏点“私货”，希望以后少用点低价的中选产品，多用点高价的非中选产品，于是报量时“打埋伏”少报量。对此，医生朋友们要有清醒的认识，要意识到准确报量的重要意义，切实对各方负责。
一是对患者负责。如果医院少报量，致使中选企业无法准确提前安排生产，造成不必要的供应紧张。可能导致患者在医院买不到集采后性价比更高的胰岛素，被迫去零售药店或网上购买高价的非中选产品，无法享受改革成果，大幅增加其经济负担。
二是对医院负责。集采后节约的医保资金，会有相当一部分由医疗机构结余留用，结余留用的计算基数与报量直接相关。多报量，医院能够获得的结余留用资金就多；少报量，结余留用资金就越少。
三是对政府负责。以带量采购“小切口”推动医药体制“大改革”是政府的坚强意志。药品集采准确报量与否与医药改革成效紧密相关。
如果医院准确报量，万一用不完怎么办？这个大可放心，因为集采是按照医院报量的80%来确定约定采购量。也就是说医院实际采购量达到其报量的80%就可以了。
问
准确报量为何利好企业？
传闻，有企业想去医院给医生“洗脑”，希望整体少报胰岛素的采购需求量，以便自家的高价产品在不中选的情况下还可以在集采外市场大卖。其实，这是得不偿失的失策之举。
动员医疗机构准确报量，对企业有哪些益处呢？
首先，本次集采采用按品牌“各自带量”的方式，医疗机构报量多的品牌，中选后基础“带量”就高，市场份额就大。并且，听说本次集采中选率较高，因此绝大部分企业均志在必得，希望医院报量时不仅要考虑历史使用量，还要考虑未来患者需求释放带来的增量。
第二，有利于企业可以根据需求量，预测中选后的协议采购量，精确核算生产成本，从而合理报价。
第三，只有根据准确的需求量，企业才能根据预期采购量提前规划配置产能、原料、产线、工人等生产要素，发挥规模化、集约化优势。
总之，报送采购量，既是集采组织部门赋予医生和医疗机构自主选择品牌的权利，同时也是履行对各方责任的义务。请医生同仁充分认识到准确报量的重要性和必要性，共同为构建医药行业新型生态系统贡献一份力量。
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