慢病快办 让群众更有获得感
来源:中国医疗保险
作者:安庆市医疗保障局
以往的慢性病申请,参保人需要到医院病案室复印厚厚一沓病历资料,再到医保服务窗口提出申请,医保经办机构组织医疗专家定期审核材料作出鉴定结果,45个工作日后才能拿到鉴定结果。参保人“一拿、二送、三领”要跑多趟路,医疗专家也要经常往返医保经办机构,非常麻烦。安庆市医保局结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动,坚持问题导向,以信息技术为支撑,打通参保人、医院病案室、医疗专家、医保经办机构通道,构建“互联网+医保服务”平台,让数据信息互联互通,实现慢性病申请鉴定“全程网办”。
一是开通掌上申请,实现“零跑路”。探索信息技术融合创新,在“安庆医保网上办事大厅”上建立“慢性病申报”版块,调动医、患、保协同参与,将参保人慢性病申请、医院病历资料校验、医疗专家专业鉴定、医保经办机构待遇开通等事项全部搬到“线上”。参保人只需通过网上在线申请,后续工作通过系统分配、后台处理,避免多次“跑路”的情况。
二是完善线上流程,效率再提升。科学设定申请鉴定流程,参保人网上申请,医院在线上传,医疗专家“掌上”鉴定,短信直达鉴定结果,整个慢性病办理时限由45个工作日压缩至10个工作日。医疗专家不用再耽误工作往返经办机构,可以利用空余时间随时完成鉴定。平台上线以来,已完成23222人共37314个病种的鉴定,得到参保人广泛好评。
三是畅通办事渠道,服务更贴心。针对老年人使用互联网和智能设备遇到的困难,充分考虑老年人使用习惯,优化互联网医疗服务平台界面设计和服务功能,为老年人提供语音引导、人工咨询等功能。同时开通慢性病线下办理“绿色通道”,优化线下线上一体化服务,方便老年人办理。
四是建立电子档案,管理更精细。充分发挥“智慧医保”平台作用,由医院病案室上传患者相关病例资料,确保资料真实,减少了欺诈骗保行为的发生;建立动态管理的慢性病鉴定专家库,系统随机分配医疗专家审核,避免了请托情况的发生,从流程的设置上促进了行业自律;收集参保人病历资料同步实现电子档案管理,监管与服务同步协同,加强慢性病管理,确保了基金安全。
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