掌握5个小知识，医保报销比别人多一点！

在医保三大目录中，医保药品目录分为“甲类”和“乙类”。“甲类”“乙类”所对应药品的报销方式有所不同。此外，医保药品目录外的药品（即非医保药品）依照相关规定医保基金不予支付，需要全额自付。

不少朋友很困惑：

医保药品目录中标注的

“甲类”“乙类”究竟是什么意思？

甲类药品

是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。

参保人使用“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付。

乙类药品

是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。

参保人使用“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准，先由参保人自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的分担办法支付。

非医保药品

指不属于《基本医疗保险药品目录》范围内的药品。

参保人使用“非医保药品”不属于基本医疗保险基金支付范围，需要全额自付。

报销的计算方法： 

医保报销费用=【（甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用）-起付线】×报销比例

医保报销“小窍门”：

01 小病尽量到基层医疗机构

很多人看病都喜欢去大医院。但是你知道吗？从大多数地区的情况来看，不论是职工医保还是城乡居民医保的参保人，在基层医疗机构看病，起付线更低，报销比例更高。因此一些常见小病、如感冒、咳嗽、腹泻等去基层医疗机构看病更划算。

02 部分可在门诊治疗的大病慢病记得办理门诊特殊病种

为减轻参保人的负担，解决门诊大病医疗费用问题，各地建立了门诊特殊病种制度，将部分可在门诊治疗的大病慢病纳入医保统筹基金支付范围。

也就是说，如果可办理门诊特殊病种的大病慢病办理了特殊病种的话，就可以享受门诊特殊病种医保报销待遇。

03 医保尽量别断缴

医保中断缴费后，医保待遇将受到影响。

04 谨慎选择定点医院

在很多城市，只有去定点医院才能报销。如果你去非定点医院看病，医保就不予报销。所以，建议选择离家近的基层医疗机构就医，这样既方便又省钱哦！

05 尽量使用医保目录内药品

大家都知道，使用医保目录内的药品才能按规定报销，如果在医保目录内有替代品种的药品，要尽量使用医保目录内药品。

来源 | 襄阳市医疗保障局、福建医疗保障

编辑 | 符媚茹 买晓飞

热点文章