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居民医保突然不能用了?或许是重复参保惹的祸

专注深度医改→ 中国医疗保险 2022-12-22


近日,许多网友反映,自己的居民医保不知为何突然无法使用。经记者打探得知,随着国家统一医保平台上线,郑州医保线上业务经办和医保信息数据正式融入“全国一张网”,这也意味着新系统上线后,重复参保的情况将会自动只保留一条参保信息,这便是众多网友居民医保被停用的原因。


居民医保被停用,缴纳的费用能退吗?

求助人梁先生在平顶山市工作,每年由公司为其缴纳平顶山市职工医保,而他和家人居住在郑州,由于常年两地往返,为了方便就医,便在郑州同时缴纳居民医保。

医院内的医保收费窗口


“我去年12月18日才在郑州交过320元的医保费用,今年2月8日去门诊拿药时,被告知居民医保在1月10日被停用了,不知道是什么原因,关键是我才交的费用能退吗?”梁先生说。


据郑州市医疗保障服务热线工作人员介绍,郑州接入国家医保信息平台后,如果参保人存在多地重复参保信息,系统会自动按规则保留一条参保信息。


据了解,重复参保是指同一参保人重复参加同一基本医疗保险制度(制度内重复参保)或重复参加不同基本医疗保险制度(跨制度重复参保),具体表现为同一时间段内同一参保人有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息记录。


因此,梁先生在平山顶缴纳的职工医保和在郑州缴纳的居民医保存在重复参保,系统便自动停用了郑州的居民医保。


针对能否退还2022年度医保费用一事,工作人员告诉记者,参保人可在一个征缴期(郑州市是3月20日)后,持身份证、医保卡前往各区政务大厅提出退费申请,具体是否符合退费条件,以大厅工作人员审核为准。


居民医保被停后 如何异地享受医保待遇?

郑州市民邓先生的岳母退休前在云南省工作,一直享受当地的职工医保,1985年退休后来到郑州生活,为了方便就医,邓先生每年为其缴纳郑州市居民医保。然而,今年2月15日,邓先生再次为岳母开药时,被医生告知系统显示“外省退休”,医保卡无法使用。

政务大厅医保业务咨询台


“岳母86岁,在郑州生活了30多年,现在突然被取消了郑州市居民医保,该怎么办?外省参保人如何在郑州享受医保待遇?”邓先生十分着急。


针对此问题,郑州市医疗保障服务热线工作人员表示,由于邓先生的岳母在郑州市和云南省同时缴纳医保,也属于重复参保,因此参保人的郑州市居民医保被停止使用。不过,鉴于参保人长期生活在郑州,建议其在职工医保发放地申请异地安置,便可在郑州异地就医。


“需要注意的是,异地安置申请后一年内不允许暂停,相关手续办理流程以及使用方式,可咨询云南省当地医保部门。”工作人员说,此类情况对于在郑州享受职工医保待遇,需要去外地使用的参保人来说相同,参保人可在郑州申请异地安置后,前往异地就医。

来源 | 正观新闻  记者:王嘉莹

编辑 | 杨紫萱 吴晗潇

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