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异地就医报销问题答疑!(一)

专注深度医改→ 中国医疗保险 2023-10-10

为方便异地就诊直接结算操作顺利,一些患者关心的问题小编为您进行详解,跨省异地医保结算常见问题。

Q1

目前哪些地区可以开通跨省异地医保患者直接结算?

目前,全国大部分省(区、市)均可与北京市联合完成直接结算服务。您可以通过关注国家医保局公众号、国家医保服务平台网站、“国家医保服务平台”APP具体查询您所在省市跨省异地医保直接结算的开通情况。如您所在地区已开通相关业务,办理备案手续后,您就可以在医院实现异地医保直接结算。

Q2

如何办理异地就医备案?

目前大部分地区已经开通网上备案登记渠道,参保人可以通过“国家医保服务平台App”、微信“国家异地就医备案”小程序、各地医保局网站等线上渠道办理备案手续;也可以通过线下备案,电话咨询参保地医保经办机构或到现场办理(以参保地要求为准)。



①国家医保服务平台App备案界面:


②微信“国家异地就医备案”小程序备案界面:

在微信内搜索小程序“国家异地就医备案”,或者扫描二维码,进入小程序,授权登录后即可使用全部功能。

国家异地就医备案小程序包括:备案、查询等功能,可查询办事指南帮助大家快速办理异地就医备案,实时查询异地就医相关机构等。

注:国家异地就医备案小程序不具备取消备案功能,如果误操作有可能会耽误您的备案进度,甚至会影响参保人现有待遇水平,且各地政策与业务办理方式有差异,建议先联系参保地经办机构(此小程序可查询联系方式),咨询办理备案的具体方式,以免影响患者异地就医直接结算。


Q3

若选择具体区(县)查询不到如何操作?

请选择上一级所在地市后再查询,例如点击石家庄市长安区后查询不到,则选择石家庄市直接点击“确定”,即可查到所有区县的经办机构联系方式。

Q4

哪些险种可以进行跨省异地就医实时结算?

目前,基本医疗保险项目可以实现全国医保跨省异地就医直接结算。生育险、工伤保险等项目目前尚未开通。


Q5

怎样申领医保电子凭证?

国家医保服务平台、支付宝、微信等渠道可申领医保电子凭证,具体操作如下:


①在国家医保服务平台实名制注册后,可获得医保电子凭证,同时,可绑定亲情账户。


②在支付宝“卡包”申领医保电子凭证。


③在微信“服务”→“城市服务”→“证件”→“绑定证件”中绑定医保电子凭证。


Q6

异地医保报销比例是多少?

参保人员在结算的医疗费用,原则上应符合就医地基本医疗保险支付范围,执行就医地药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围及其支付标准。医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保人员所在参保地医疗保险相关政策。如果您对此有相关疑问,可以通过拨打参保地医保部门。

来源 | 中国医学科学院阜外医院

编辑 | 杨紫萱 吴晗潇

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