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@参保人,怎样实现“异地就医费用直接结算”?

专注深度医改→ 中国医疗保险
2024-12-23

异地就医直接结算报销执行

就医地的医保目录

参保地的报销政策

异地就医直接结算能够报销什么,

由就医地医保目录决定;

报销多少钱等,

由参保地政策决定。


参保人异地就医时,

应遵循“先备案选就医地,

再持卡/码就医”的流程。


备案成功的参保人员,在本人备案成功的就医地已开通“跨省异地就医直接结算业务”的定点医药机构就医、购药等,可持医保码(医保电子凭证)直接结算相关医疗费用。



1. 异地就医直接结算的报销政策是什么?

异地就医直接结算报销执行“就医地的医保目录,参保地的报销政策”。


全国各地的医保目录、报销政策不同。


异地就医直接结算时,比如药品、服务设施、诊疗项目,是否能报销,执行【就医地政策】;住院、普通门诊、门诊特殊病是否报销,医保起付线、报销比例、封顶线等,执行【参保地政策】。


2. 参保人怎么能实现“异地就医费用直接结算”?

参保人(城镇职工、城乡居民)需成功办理异地就医备案,并前往就医地已开通“跨省异地就医直接结算”功能的医保定点医院就医,持社会保障卡或医保码(医保电子凭证)就医,可直接结算医疗费用。


异地急诊就医,以及京津冀参保人区域内就医,视同已备案,允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。


原标题:12345热点咨询 | 如何实现 “异地就医费用直接结算”?

来源 | 北京医保

编辑 | 张宸轩 吴晗潇

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