调查 | 解密南大“救命神器”——AED除颤器

2019年5月23日，广州一小学生在球赛上倒地猝死。家长质疑校医未在救治中应用置于校医室的AED除颤仪，错过最佳抢救时间。近日，广州市中级人民法院判决认定该校需承担一定的法律责任。这一事件再次引发公众对心源性猝死、AED除颤仪的关注。 心源性猝死是指由心脏原因导致的自然死亡。中国疾病死亡人数最新统计报告显示，我国每年心源性猝死总人数达到54.4万，为世界之首。在心脏骤停时加以心肺复苏术，配合AED除颤的应用，是国际公认最有效的即时救治措施。自动体外除颤器（AED）又称傻瓜电击器，是一种便携式的医疗设备，它可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心脏骤停患者的医疗设备。 这样的AED“神器”，南大有吗？ 

数量不足

 目前，南京大学仙林校区共有九台AED。其中最早的一台由校医院在2010年左右购买，平日放置在校医院抢救室，校运会、四六级考试等大型活动举办时，由校医携带至活动现场。第二台安装在方肇周体育馆7号门入口处，由2010级校友马晨于2018年初代表江苏鱼跃医疗设备股份有限公司捐赠。其余七台则于2020年6月19日由实验室与设备管理处统一安装，分布在基础实验楼甲区、环境学院、化学化工学院、生命科学学院、电子科学与工程学院、医学院、现代工程与应用科学学院，以进一步保障实验室安全平稳运行。 鼓楼校区也有两台AED，一台由校医院在2010年左右购买，另一台位于医学院东南楼二楼大厅，于2018年9月19日安装。 

南大仙林校区、鼓楼校区AED分布情况 除校医院的AED外，仙林校区其余八台AED均可通过“微信-支付-城市服务-搜索‘南京市急救中心’-AED导航服务”查到具体位置。校实验室与设备管理处技术安全科陈彦达科长称，他们特意请AED厂家联系南京市急救中心和南京市红十字会，将实验室大楼的七台AED上报至系统并编入急救中心的AED地图，以便学生查询。校医院的AED由院方负责管理与使用，主要用于院方急救与校内大型活动、会议的医疗保障工作，因此未出现在“AED导航”中。 

南京市急救中心AED地图该地图并非完全准确，地图中红框处的两个AED并不在南大校园内 “AED导航”还显示，目前南京中医药大学（仙林校区）、南京邮电大学（仙林校区）、南京师范大学（仙林校区）、南京森林警察学院（仙林校区）等周边高校并无上报至系统的AED。 与周边高校相比，南大校园内的AED并不算少，但数量仍不够。 “心源性猝死有‘黄金救援4分钟’一说，当心脏骤停4分钟后，脑细胞将会出现不可逆转的损害，再考虑到折返距离，AED应该在2分钟内就能拿到”，仙林校区校医院刘新良副院长介绍。 然而，目前南大AED的数量与分布无法满足“2分钟内拿到”的需求。以仙林校区杜厦图书馆为例，距图书馆最近的AED位于方肇周体育馆。高德地图显示两者的距离约395米，单程步行需6分钟，骑行需2分钟。加上扫码解锁或破坏玻璃以获取AED的时间，在4分钟时间内在图书馆与体育馆间往返并取得AED显然有些困难。 

南大仙林校区AED分布距离图 2020年7月初，南大举行第二十四次学生代表大会，其中就有关于提升校园AED覆盖率的提案。提案建议“在人流量较大地区增设AED除颤仪，包括但不限于各栋宿舍门口、各食堂门口、快递街、各学院门口，保证在人流量较大区域4分钟内（800米）可以前往”。 校医院回复：“我院已知的仙林校区的AED共有8台（除校医院AED）……已覆盖部分院系。这远远是不够的。建议学生会、校红会和有关部处单位组织牵头，对仙林、鼓楼、浦口三校区充分调研。” 刘院长告诉新潮，在校园增设AED需要学校多个部门共同努力，校医院主要负责AED使用培训工作，而非购买工作。陈科长也表示，希望能联合学校其他部门，共同提升校园内AED的覆盖率，“我们的职权范围是学校内的实验室与实验大楼，并不能把学校全部覆盖”。 2019年7月，国务院印发《健康中国行动（2019—2030年）》，其中第十一条提出，由卫生健康委牵头，教育部、财政部、中国红十字会总会等按职责分工负责，完善公共场所急救设施设备配备标准，在学校等人员密集场所配备急救药品、器材和设施，配备自动体外除颤器（AED）。

《健康中国行动（2019—2030年）》第十一条（节选）
2019年10月南京市卫生健康委员会与南京市红十字会发布的《市卫健委 市红十字会关于重点单位公共场所急救器械设备和药品配置标准及要求的通告（宁卫规〔2019〕3号）》仅要求学校配备急救器械、设备和药品，在AED的配备上并无规定。 

南京市卫生健康委员会与南京市红十字会通告
 究竟应由哪个部门统筹南大AED的增设工作？学校各部门又该如何分工？仍待进一步讨论。 据陈科长透露，安装7台AED花费了将近二三十万，这在高校财政拨款减少的背景下已是一笔不小的支出。目前，国内高校安装的AED主要来自校方购买或个人、企业捐赠。2019年3月清华大学校园内新设341台AED设备均由鹏瑞启航公益基金会及基金会发起人、校友徐航捐赠。2019年底，嘉德诺健康集团向包括同济大学在内的8所高校捐赠了共计25台AED。 陈科长表示，实验室与设备管理处计划在校园内安装第二批AED，“鼓楼校区与仙林校区暂时没安装的、相对远一点的实验室大楼，尽量装上，在我们管辖范围内做到最好。”陈科长预计，最迟2021年九十月份，学生就可以在校园见到这些AED。 

维护困难

 除了购置问题，AED的后续维护工作也是需要关注的重点。 “就像我们汽车开久了，蓄电池用完了，这时就要更换电池，AED也是这样，需要定期维护，测量电压、检查电池的情况，确保设备无故障。”刘院长介绍道。此外，每次使用AED后，都需要更换电极片。 目前，校医院、方肇周体育馆、实验室大楼的AED分别由院方、校红会、各院实验室安全管理员负责管理，相应厂家则会定期巡检。化学化工学院实验室安环（安全与环保）管理员章福平称，该院AED安装在人流量较大的学院G区一楼电梯与公共仪器中心附近，他经常询问门卫AED的情况，来往师生若发现异常也会及时向学院反馈，“AED的维护主要由厂家负责，因为我们没有电极、电池等材料，如果材料需要更换或设备出了故障，我们会向厂家申请维护”。自安装后，校医院与方肇周体育馆的AED均更换过一次电池。 新潮记者在2020年11月24日、11月30日、12月2日的走访中发现，校园内AED的维护情况并不理想。 生命科学学院一楼大厅AED存放柜的显示屏上张贴着校财务处的调查问卷；电子科学与工程学院一楼大厅的AED存放柜正面被写有“财务自助服务终端机操作指南”的易拉宝遮挡，只能从侧面看见；多个AED存放柜未插电；在装有显示屏的7台AED中，只有化学化工学院的AED屏幕处于开启状态，并循环播放AED使用教学视频。 

分别为11月29日生命科学学院AED 、12月2日电子科学与工程学院AED、11月30日仙林校区医学院AED、11月29日化学化工学院AED
 收到相关问题反馈后，陈科长表示将加强AED的管理与维护工作。 12月19日、20日，新潮记者再次走访了电子科学与工程学院、生命科学学院，发现问卷与易拉宝仍遮挡住AED，问题暂未解决。 

12月19日电子科学与工程学院AED、12月20日生命科学学院AED 

后续培训

 新潮采访了28位南大在读学生。其中只有一位学生知道AED的具体位置。只有6人接受过培训，2人会使用AED，7人会心肺复苏，19人表示二者都不会。可见培训普及度较低，同学们对于AED的了解程度和掌握程度都较低。 25位同学表示害怕使用AED急救，他们担心使用不当造成更大危险。也有人认为自己已经遗忘相关培训知识。 对于AED培训，18人表示愿意参加，6人持保留意见，4人表示非常不愿意。 体育馆场地管理员告诉新潮，2020年11月初后勤集团组织了针对体育馆的所有工作人员（包括场地管理员、保洁、安保）的急救培训，由原游泳馆救生员负责指导。管理员还表示，后勤集团每年会有两到三次线下急救培训。 实验室与设备管理处2020年开展了三场AED相关培训活动。第一场培训于安装AED当天举办。陈科长称，他们请厂家向部分学生、保安现场演示了如何使用AED。第二场培训包含心肺复苏方法、AED使用、止血包扎，是实验室急救技能培训，近千名师生及物业人员参加。第三场培训为本科生急救技能培训，教授AED等常用急救工具的使用与救护基本技能，近600名本科生参加。 2020年年底，校医院联合校红会，在原有2台AED模型的基础上新购买了10台AED模型，专门用于相关培训工作。 （科普教学同学为南京大学红十字会成员） 刘院长与校红会主席邵典伟认为，比起AED的培训，或许在全校开展心肺复苏培训更为关键。邵典伟解释说，“要通过心肺复苏、用有规律的胸外按压与人工呼吸来维持人的心率与大脑供氧”。 （科普教学同学为南京大学红十字会成员）
美国心脏学会(AHA)公布的2015版心肺复苏指南建议，当可以立即取得AED时，应尽快使用除颤器；当不能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取AED，视情况尽快尝试进行除颤。 “校园内增添AED等急救设施”提案提出者、第二十四次学代会计算机科学与技术系代表陈彦恺表示，在选修医学院通识课《智者生存——现代灾难救援理念与技术》时，他通过4天的学习掌握了心肺复苏、AED使用等基本生命救护技术，并考取AHA认证的国际急救员证。遗憾的是该课程每学期容量只有60人，鉴于此课的学习周期较短，他希望可以在一学期内多次开设。 刘院长建议将包括心肺复苏、AED使用、清创、包扎在内的急救知识纳入南大必修课程，让学生充分学习急救与健康知识，“心肺复苏人人过关，AED使用人人过关，我希望有一天我们南大学生能做到这样。” （特别鸣谢南京大学红十字会20级临床医学冯晗、19级软院李晓康同学参与拍摄科普视频） 采写 | 苏子涵 新闻传播学院2020级研究生         刘思何 外国语学院2020级本科生         徐光诗月 新闻传播学院2018级本科生视频 | 周婧欣 外国语学院2020级本科生制图 | 周婧欣 外国语学院2020级本科生美编 | 吴昊明 新闻传播学院2019级本科生责编 | 吴昊明 新闻传播学院2019级本科生

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