运筹帷幄：大型信息平台建设项目规划建议

这是2017年度回顾与展望专题的第8篇文章

全文字数：1800余字

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张启军

吉林省卫生统计信息中心

主任

副编审，本科东北师大汉语言文学专业，研究生吉林省委党校法律专业，在职培训北京大学信息管理系医疗卫生CIO，在读东北师大计算机科学与技术。中国卫生信息学会常务理事，吉林大学公共卫生学院医学信息学系硕士生导师。

　　最近，各地卫生计生行政部门都在按照国家要求，编制区域全民健康信息平台建设总体方案。笔者参加了这项工作，同时结合近期参与的几家医院集成平台建设规划，有几点肤浅体会和同行们探讨交流。

　　在制定信息化建设规划中，笔者深感作为规划制定者，无论是区域平台还是医院集成平台建设规划一定要眼观六路、耳听八方。

一是要向上看

　　信息化建设规划切勿埋头苦干，更不能只管低头拉车不管抬头看路。

　　方案制订者要跳出纯技术思维，要真正把自己摆到CIO的位置上，兵位帅谋。一定要把国家和上级部门各项信息化政策吃透，把信息技术标准弄通，这样才不会犯方向性错误。

　　建设医院集成平台一定要研究明白《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》《医院信息平台应用功能指引》《电子病历系统应用水平分级评价标准》《电子病历应用管理规范》等文件。

　　建设区域全民健康信息平台一定要研究明白《“健康中国2030”规划纲要》《国家“十三五”卫生与健康规划》《国家“十三五”深化医药卫生体制改革规划》《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》《国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》《国家中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《省统筹区域人口健康信息平台应用功能指引》《健康档案基本数据集数据元标准》等文件资料。

二是要向下看

　　区域全民健康信息平台建设要与辖区直属医疗卫生机构平台联接，要与下级卫生计生行政部门平台联接；医院集成平台要考虑各个应用系统对接。

　　在方案编制之初，一定要充分调研，了解对接的基层单位或系统建设现状、建设水平，包括资金投入情况、人才队伍结构、管理模式、网络状况、平台技术架构等等，把握住关键环节。

　　传统的摸底调研一般是制定调查表，由基层单位填报，这只能作为基础参考，方案制定者一定要安排充裕的时间到现场调研，要访谈各个层级的单位及其管理者、技术人员、医务人员等，切实做到耳聪目明、洞察秋毫。

三是要向左右看

　　在政府数据共享交换平台建成之前，区域全民健康信息平台要考虑与平行的公安、民政、食药监、环保、医保商保、养老机构、红十字会、地理信息、政务一张网等部门或信息系统接入。

　　已经建成政府数据共享交换平台的，要按照政务信息资源目录向共享平台提供共享的政务信息资源，提供信息系统互联和公共数据共享。要在规划设计方案中描述清楚数据交换机制。同时，国家在各中心省份城市建立健康医疗大数据中心，涉及到区域性省际平台数据的共享，也要在方案中予以考虑。

　　需要注意的是，方案要突出重点，有所为有所不为，有的强势部门和信息化建设薄弱的部门，短期内很难联得上，一定要有清晰的表述，否则对接难、验收更难。再者，向左右看，要看同等财力、人口的省市，床位、规模同等的医院，他们的规划思路是什么样的？他山之石可以攻玉。

四是要向前看、向远看

　　信息化建设必须与卫生与健康事业长期规划的整体目标相一致，所以信息化规划方案制订者的眼光很重要。

　　一是技术层面要有一双能看穿“云雾缭绕”的现实世界的“火眼金睛”；二是在把握医疗卫生事业发展方向上要有一双“千里眼”。近年来，医改不断深化，政策不断调整，要研究事业发展的大方向。平台服务于业务、服务于决策，战术服务于战略，了解事业发展方向，未来平台建设就不会推倒重来。

　　要明晰方案的建设目的和技术手段应用，规划目标既不能好高骛远，也不能犯短视病，要充分吸收新技术，搞懂弄通新技术的发展趋势。国家鼓励运用云计算，如果再用保守的技术思路谋划信息化建设，建成之日就是落伍之时。

五是向后看

　　动笔前，要找出“十二五”卫生信息化建设规划和建设方案以及以前上级出台的政策文件，对比之后将为方案制订理清来龙去脉。同时，做规划设计要心存敬畏、瞻前顾后，每一分建设资金都来之不易，用最少的钱做尽可能多的事，实现最大功能。要经常回头看，总结以往的建设经验，尤其是一些教训，在制订新规划方案时时刻警醒自己，善于举一反三，避免重蹈覆辙。很多经验教训在当时感受不深不全，但是在新的实践中，不断反思具有提神醒脑的功用。

　　规划方案的制订，要一以贯之，可持续发展。向后看是坚持传承，没有良好的传承就没有美好的未来。

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文章来源：e医疗2017年第6期

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