导读三类云桌面方案在技术上各有所长，在应用场景中各有特色。
疫情期间，在各地应急响应医院、传染病医院的信息化建设中，“云桌面”展露锋芒。凭借快速部署、远程运维等特点，云桌面帮助这些医院有效降低了桌面运维难度，同时避免了交叉感染的风险。
2020年6月7日，由中国医院协会信息专业委员会（CHIMA）、《中国医院》杂志社联合HIT专家网共同主办、戴尔科技集团协办的“后疫情时代的医疗数字化转型之旅专家访谈”中，解放军总医院计算机室主任刘敏超、首都医科大学附属北京朝阳医院信息中心总工程师孙立淼、戴尔科技集团终端解决方案部首席工程师何刚，与主持人、HIT专家网主编朱小兵共同探讨后疫情时代云桌面在医疗行业的发展趋势。
在疫情防控常态化的背景下，对于医疗机构而言，云桌面能否成为“刚需”？
“医疗机构对终端管理有以下需求：首先是对终端进行管控，确保终端的数据安全；其次是如何减轻信息科的终端运维工作压力；第三是如何降低终端的采购成本，并进行合理利旧。”刘敏超主任认为，云桌面的特点契合了医疗机构的管理需求，价值也将是明显的。
据孙立淼总工程师介绍，朝阳医院在互联网医院的建设过程中，曾尝试将互联网医院医生工作站从桌面迁至Web浏览器，但临床医生的反馈是体验差、效率低，最终还是将工作站迁回了桌面。经过这次尝试，孙立淼认为：“临床医生对PC机的依赖应该还是甩不掉的。”
因此，无论是医院内部，还是互联网诊疗、互联网医院等新业态，对传统的桌面操作、基于虚拟化终端实现的PC化计算的需求依然旺盛。此外，医疗机构“上云”已成趋势，这也为云桌面的落地应用创造了非常有利的技术环境。
VDI、IDV、VOI，这是目前业界讨论较多的云桌面方案。“从前端计算与后端计算这两条分支来看，VDI属于后端计算，IDV与VOI属于前端计算。”何刚从技术架构的角度出发，介绍了这三种云桌面方案的不同特点。
VDI(Virtual Desktop Infrastructure)，即虚拟桌面基础架构，特点是虚拟机运行在后端服务器上，前端可简单理解为只是一个显示器。VDI的优点是桌面池可灵活管理、支持所有操作系统、支持移动办公、数据的安全性高；不足之处在于不适用于对3D渲染等要求较高的场景，外设需要驱动支持，此外对服务器、网络的要求较高，不能离线使用。
IDV（Intelligent Desktop Virtualization），即智能桌面虚拟化，特点是将虚拟机从后端服务器下载到本地终端上运行。IDV的优点是不依赖后端服务器，可充分利用前端计算机资源，减轻了服务器的投资压力，能支持一些对显卡要求不高的业务场景；不足之处在于前端计算机必须支持本地虚拟化，大约会造成25%—30%的性能损失，同时也存在外设需驱动支持或二次开发的问题。
VOI（Virtual OS Infrastructure），即虚拟操作系统基础架构，特点是后端服务器为前端计算机提供镜像与管理策略，在第一次启动完成后，镜像通过网络缓存到本地。VOI的优点是离线可用，不受断网、硬盘损坏等问题的影响，外设的兼容性好；不足之处是不能解决新机器的Windows 7安装等问题。
三类云桌面方案，在技术上各有所长。刘敏超将其比喻为：“一副200斤的担子，是将它放在前端的PC机上，还是后端的服务器上，或者是两端都各放一点。”而在医疗行业，由于业务场景纷繁复杂，没有哪种模式或方案可以“打满全场”。因此，根据业务场景的不同特点，选择适合的云桌面方案，就显得尤为重要。
在刘敏超看来，VDI的数据不落地，特别适合对数据保密性要求较高的场景。“比如针对提供医疗数据处理等服务的第三方公司，需要避免外来人员接触核心业务数据；而且这类场景不涉及3D图像处理，也不需要接入复杂外设，因此可优先考虑VDI，充分利用其数据保护性好、后端计算资源强劲的特点。”此外，由于VDI支持多种操作系统，能灵活对接手机、平板等终端设备，也特别适合引入各类移动医疗的应用场景中。
IDV适合于没有太多外设或外设并不复杂、应用相对轻量级、网络条件一般的业务场景中，比如办公室的日常办公。此外，当前大多数医院的HIS系统需基于Windows 7或Windows XP运行，可能面临新硬件与操作系统无法兼容的困境。此时可引入IDV，通过本机虚拟化支持Windows 7的正常运行。
VOI则适合于应用操作比较复杂、场景比较固化的业务场景，比如PACS影像调阅、电子病历书写、分诊收费等。“这些业务的前端计算压力比较大，外设的种类多，接口类型复杂。”据孙立淼介绍，朝阳医院将VOI引入医生工作站、收费窗口等场景中，取得了不错的效果。
在访谈中，刘敏超、孙立淼均认为，云桌面想要在医疗机构得到更大规模的落地应用，还须闯过最主要的“三道关”：首先，在场景适用性方面，需进一步提升技术性能，解决外设兼容性、分布式扩展等关键问题，以适用于医疗机构更多的业务场景；其次，在安全可靠性方面，云桌面需要在确保业务的连续性、加强移动端访问管控等方面，为医院用户提供更强的信心；第三，在经济性方面，综合考虑采购成本、运维成本等多个因素，云桌面需要在与PC机的市场竞争中呈现出更有优势的性价比。
“除业务场景复杂多样之外，医院的网络环境也比较复杂，甚至每栋楼的网络情况都不相同，很难采用一个通用的云桌面方案。”何刚认为，综合各类方案的技术特色，才能为医疗机构提供体验性更好的云桌面服务。为此，戴尔科技集团推出了支持VOI、VDI、IDV三位一体的“成智混合云桌面解决方案”。基于该方案，用户使用不同的设备登录时，将自动启用不同的桌面模式，并确保数据在不同模式中的一致性。
戴尔科技集团近期帮助某大型三甲医院完成的混合云桌面一期建设项目中，涉及超过1000个桌面的改造工作。其中，门诊、收费等场景以VOI为主，办公室的日常文档操作场景以VDI、IDV为主。运行一段时间之后，该医院的终端运维能力与安全防护水平得到了明显提升。此前信息科需要十几名工作人员负责全院4000多台终端的日常维护，引入混合云桌面后，只需2名工作人员分白班、夜班进行系统维护即可。此外，由于云桌面实现了应用、数据、操作系统这三者之间的分离，数据自动存储在医院数据中心，避免了医生平时喜欢将文档存放在桌面、未能及时上传的习惯弊端，数据安全等级得到了有效提升。
对于医疗机构普遍非常关心的成本问题，何刚认为，桌面的稳定性增强之后，运维成本的有效降低是“能算得过来的”。“花1-2个小时修理一台PC机，和花1分钟重启云桌面恢复最佳性能，隐含的运维成本是截然不同的。充分发挥云桌面的优势，可以帮助医院用户提升效率，将节省下来的时间与精力放到更有价值的工作中去。”
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