编者按
当前，大中型医院大多正在建设医院信息集成平台，以实现医院内部众多软件系统之间的联动，促进全业务流程的信息化、智能化。对于医院信息工程师而言，理解和掌握集成平台相关知识技能非常重要，甚至将会成为其核心技能之一。
华中科技大学同济医学院附属同济医院信息中心软件工程师吴坤，计划在专栏中通过系列文章，介绍医院信息集成平台的基础理论、核心技术、设计方案、典型案例等，与业界同仁交流探讨“集成平台与数据中台，医疗机构如何选择”、“集成平台推动下的医疗数据体系建设”等问题。
医疗体制改革推动医疗信息化建设工作从“以管理为中心”向“以患者为中心”转变。要实现这一变革，医院信息化建设要以电子病历系统为核心，推进医疗信息资源在临床业务和医院管理业务中的运用，联动临床业务信息系统和医院管理信息系统，实现医院内部不同业务系统之间统一、整合的高效运转，同时在区域范围内支持实现跨机构的医疗信息共享和协同服务。
对于医信工程师而言，我们必须重点关注两个方面：（1）完善数据和数据交换标准体系，实现数据的无缝交换和共享；（2）推动医疗数据分析和综合运用，充分发挥医疗数据资源在临床及医疗管理上的作用。在这个过程中，医疗信息集成平台可以发挥重要作用，包括提高医疗服务质量、提高医务人员工作效率、减少医疗差错、控制医疗费用，有效缓解“看病难、看病贵”的现状，推动实现“以患者为中心”的医疗服务。
“一桥通南北，天堑变通途”。医疗信息集成平台就像一座伟大的桥梁，联通了医院内部的各个业务系统。我们需要对这座“桥梁”的重要作用和建设现状进行再认识。
对于医疗信息集成平台的作用和意义，可以从以下几个方面来认识：
经历了二十多年的信息化建设与发展，大多数医院都已建设临床业务、财务、人力资源等众多的业务系统。由于缺乏统一规划的顶层设计，这些系统通常是分散建设的，难以实现数据共享与交互，从而造成了大量的“数据孤岛”、“信息烟囱”。对于这些已经建设好的信息系统，不可能全部推倒重建，这样会造成大量的资源浪费。通过集成平台，医院各业务系统可以通过接口实现整合，继承已有的数据资源和服务，实现医院内部各部门之间，甚至不同医院之间的数据互联互通，方便患者就医。
医院信息化建设是以电子病历系统为核心的，电子病历涵盖了高度集成共享的医疗数据。以电子病历为核心建设的医疗数据中心，可以实现不同业务系统、不同医疗机构的信息资源整合，实现医疗业务过程中的数据实时更新和同步，推进标准化数据仓库的实现和运行管理。而医疗信息集成平台，毫无疑问是建设以电子病历为核心的医疗数据中心的好途径。
通过医疗信息集成平台，医务人员在业务过程中可以随时查阅所需资料信息，如患者历次就诊记录、检查检验结果等，实现便捷高效的工作，进而促进医疗机构产出高质量的临床医疗服务。
医疗信息集成平台可以整合各业务系统，形成合力，推动医疗信息的充分流动，便于医院对各类数据进行收集、整理、综合分析，为各类决策提供数据支持，便于医院提供个性化医疗服务，有效控制医疗成本，提高医院整体管理水平。
虽然医疗信息集成平台的作用重大，但当前在集成平台建设过程中，依然存在诸多问题：
医疗信息集成平台要将不同厂商的软件产品进行集成与整合，为其提供数据共享和消息通信机制，必须建立在统一的接口标准和规范基础之上。当前很多医院在建设集成平台时，往往没有事先制定好统一规范的接口标准，而是每集成一个系统就制定一个特定的接口，为之后的发展埋下了麻烦与隐患。
由于缺少专业的技术人员，大多数医院只能委托HIS系统或其他软件公司进行集成平台建设。这就导致集成平台相关技术掌控在第三方公司手中。而第三方公司容易从自身利益出发，例如HIS系统公司往往会更多地站在HIS系统的角度来进行接口设计与建设，而不是从医院整体利益的角度考虑与规划。
与其他业务系统相比，医疗信息集成平台每时每刻都在承载着大量的数据信息，可以说是医院内部负载量最大的软件平台之一。而很多医院在进行平台建设时，依然参照其他业务系统的负载要求，未考虑高并发、多机备份等特殊需求。随着接入系统的越来越多，就会出现数据膨胀、性能下降、业务高峰期用户长时间等待、宕机等现象，导致平台的系统性能普遍不高。
以上是对医疗信息集成平台建设现状的问题分析，下一篇笔者将谈一谈对集成模式的认识与选型问题。
吴坤，计算机专业硕士，华中科技大学同济医学院附属同济医院信息中心软件工程师。专业计算机程序员，医疗信息技术推广者，积极参与社会活动，热衷于以信息技术提高医疗行业服务质量和改善患者就医体验。
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