袁永福专栏：都昌这样一家软件公司能为HIT新基建做点什么？

导读

门诊、急诊、住院、护理、医技这五大软件就像是佛祖的五个手指头，其他软件无论多么高大上都是佛祖手中的孙悟空。

中国正在大力建设以5G、特高压、大数据、人工智能、工业互联网等七大领域为代表的新基建，中国HIT行业也面临着新基建的重大机遇。本文将谈谈笔者所认为的医疗信息化（HIT）领域中的新基建，以下的新基建都是特指HIT新基建。

新基建的目标

新基建的宏观目标是借用IT技术帮助实现全国范围的医疗资源同质化，微观目标是支撑单个医疗机构未来二三十年内对信息化的要求。从而帮助实现中国医疗行业的价值最大化。

以新基建为基础，更高级的软件能创建一个数字世界，来精确模拟真实世界；并利用数字世界中的计算结果，来指导真实世界的运行，使其更为高效。

新基建的特征

新基建也就是新的基础建设。笔者认为，它具有五大特征：（1）长期建设；（2）长期维护；（3）长期使用；（4）大范围不分阶层的推广普及；（5）全方位的技术前瞻性。

“军字一号”作为上一代HIT基建的产物就很好地体现了这五大特点。至今都在惠泽整个行业。

新基建的工作内容

新基建自古有之，最著名的就是秦始皇的统一度量衡、书同文、车同轨、行同伦。

参考秦始皇的“新基建”，我们可以定义新基建在宏观层面的工作内容：

1.统一度量衡，可以认为是统一医学术语、IDC编码等。将各地方各医院的医学语义方言统一起来。

2.书同文，可以认为是统一病历文书文件格式。目前认为结构化电子病历文档技术能起到这个作用。 

3.车同轨，可以认为是统一业务数据模型、数据库结构或数据接口。电子病历基本数据集、数据集成平台、临床数据中心能起到一些作用。 

4.行同伦，可以认为是统一软件运行流程和操作手法。临床路径、DRGs、业务中台就是起这样的作用。

在微观层面的单家医院内部，新基建的内容就是门诊、急诊、住院、护理、医技这五大软件系统，它们定义了一家医院IT系统的基本盘。如果说这五大软件定义了“佛祖的五个手指头”，那么其他软件无论多么高大上都是佛祖手中的孙悟空。因此基本上对于所有医院，这五大软件的水平定义了这家医院IT应用水平的上限。

目前，有些医院热衷于一些网红软件，而忽视基础软件。比如，我观察到某大医院采购集成平台花费两千万元，采购电子病历花费800万元。笔者觉得这样做有点舍本求末，不利于新基建最优化。

新基建的参与者

新基建的参与者为甲乙双方。甲方为各级卫健委和医院等，乙方为HIT公司。

作为普惠大众的新基建，应该面向全国二十万家各级医疗机构。也就是说，全面小康路上一个也不能少，技术上的贫富差距不能太大。

另外，幸福生活是奋斗出来的。甲方是新基建的受益者，更是奋斗者。实践证明，如果甲方只出钱不出力，项目很容易烂尾。甲方应该主动费心费力做好应尽的工作，不做甩手掌柜，才能提升项目的成功率。

HIT公司分为软件公司和硬件公司。硬件公司包含了机房、服务器等建设商。随着云计算的快速发展，医院重金自建机房将不再时髦，软件的价值将超越硬件，软件公司将成为新基建的主要执行者。

在当前的HIT市场中，同时存在全国巨头、区域割据势力、夹缝中的小微企业。它们之间相互激烈竞争，不肯轻易退出；而政府直接干预市场的行为受到约束。此时尚未出现秦始皇那样的至强者，各家公司因商业利益不同而导致人心不齐，阻碍了新基建。此时需要甲方出手引导，减少无序竞争。

大多数风险投资的利益考量周期不超过五年，而新基建的利益考量周期却长达二三十年。那些短期跟风炒作的风险资本对新基建的作用利弊参半，相互抵消就没剩啥了。因此新基建更需要那些长期的价值投资者。

新基建的发展现状

整体来看，我国医院的IT基础建设普遍偏弱。2020年7月1日，国家卫生健康委医政医管局发布《关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》，文中介绍：“3年来，参评电子病历水平分级的三级公立医院从994家上升到1764家，参评率达94.58%，全国平均级别从2.22上升至2.72。医院信息化建设整体水平不高，尽管三级公立医院电子病历水平在稳步提升，但距离系统集成、数据统管、智能化应用的要求差距明显。”

而且，2020年新冠肺炎疫情也暴露出医院在IT方面确实存在诸多问题。结构化电子病历数据上报等都需要亡羊补牢。

三级医院如此，十多万家二级、一级医院及乡村卫生院的水平更差。新基建应该是全面小康路上一个都不能少，因此新基建才刚刚开始。

都昌团队对新基建的作用

对于新基建，都昌团队一直在积极努力。在微观层面的单家医院内部，我们对于五大基础性软件提供了如下帮助： 

1.门诊系统。已经有不少医疗软件公司的门诊系统包含了都昌编辑器，进行门诊病历和处方的书写和打印。 

2.急诊系统。国内主流的急诊软件公司大多都采用了都昌编辑器。都昌编辑器针对急诊业务特点，提供了快速录入模式等特色功能。 

3.住院系统。这是都昌编辑器的初始应用场景，可用于病案首页、住院病历、病程记录等所有病历文书。

4.护理系统。都昌编辑器也提供诸多支持。比如支持大型表格，能在数秒钟内加载超百页护理记录单，让护理系统能轻松处理长期住院的病人。

5.医技系统。已经有大量的医技软件公司使用都昌编辑器实现了申请单、报告单等功能。使得医技系统用上了电子病历一样的结构化文档技术，显著改进用户体验。

对于宏观层面，我们正在实现新基建中的“书同文”。预计经过3-5年的努力，都昌将联合500家HIT软件公司，使得全国有10万家医疗机构、100万个医生使用都昌编辑器来书写结构化电子病历文档。实现统一的文件格式，统一的用户体验，统一的处理模型。这就能逐渐实现“书同文”。为新基建树立了一个坚实的柱子。

只有实现了“书同文”，结构化电子电子病历数据上报、CDR、CDSS、NLP等一系列高级数据应用才能产生应有的效果。

小结

HIT的新基建是非常宏大复杂的工程。对此我引用一首诗：“大风起兮云飞扬，安得猛士兮守四方。”在这里，“大风”象征变革，“云飞扬”象征云计算将流行，“猛士”象征敢于突破旧格局的勇猛之人，“四方”象征门诊、急诊、住院、护理、医技等基础系统。如果没有猛士之心，即使是大公司也只能是新基建的包工头。而心怀天下、勇猛前进，即使是小微企业也能引领潮流。

作者简介

袁永福：男，微软MVP，80后，南京都昌信息科技有限公司联合创始人，中国医院信息化领域知名软件技术专家，长期从事电子病历编辑器等行业核心技术的研发和推广，并直接为多家三甲医院提供软件技术支持及咨询服务。

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