韩雄：医院集团信息化建设的转型体会 | 2020年南湖HIT论坛

编者按

10月24日，以“谋划‘十四五’，医疗信息化建设规划实战”为主题的2020年南湖HIT论坛成功举办。“十四五”时期的医疗IT转型问题，成为本次论坛核心话题之一。

原南京军区卫生部信息中心高级工程师，现任奥克斯医疗集团IT副总裁韩雄曾在医院信息科一线摸爬滚打二十余年，之后又潜心研究医院集团的信息化建设问题。在身份与职责的转换之间，使得他对医疗IT转型这一问题有着更为深刻独到的体会与认识。在本次论坛上，韩雄对此进行了分享。

南湖HIT论坛的举办至今已有9个年头了，每次聚焦分解HIT的热点、重点、难点问题，今年的主题是谋划“十四五”时期的医疗IT规划与建设，朱总叫我发言，谈点对“十四五”规划的想法。我离开医院快13年了，退休也快6年了，我没看这么远、想这么大，在这里只是向大家报告一下我近两年半的所做、所想。

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一、场景

2018年5月，我加入奥克斯医疗集团，正值集团大力发展医疗健康产业，现有十多家医院，发展战略是：到2025年实现拥有150家医康护养机构，单体500张床位以下，总规模达到床位3万多张的产业目标。

信息化如何支撑社会办医的规模化扩张？面对这项新任务，我既兴奋又紧张。兴奋是因为机遇，紧张是担心能否挑起此重任？

对于我们军人来说，任务就是责任，说干就干。

二、规划

此前，集团的信息化是局域网建设模式，每个医院各自为政。如果要建设150家医院，至少需要500名工程技术人员，建设周期长、成本大、运管难，很难实现集团的战略目标。对标国内外案例，美国有，香港有，但成本无法承受！

我们用了一个月时间进行调研，分析现状问题，咨询专家，寻找答案，最终组织制订了基于云计算的集团信息化建设发展规划。

简单来说，就是“五一五统”的信息化建设目标任务和“四步五结合”的方法步骤。所谓“五一五统”，就是指：统一基础设施，租赁为主，自建为辅；统一系统应用，核心自主，辅助引进；统一数据服务，体现价值，合作共赢；统一队伍保障，内培为主，骨干引进；统一制度管理，引用标准，体现特色。

其实，就是传统的硬件、软件、队伍、制度四要素。我只是将系统与数据分开来，变成五个要素，系统专指生产数据，数据是能用工具分析，适应医疗大数据发展应用需要。

所谓“四步”，就是初级（能用）、中级（管用）、高级（好用）、超级（通用）。按照集团战略的发展步伐，逐步迭代推进发展。

以上规划思路，理清了做什么、怎么做的问题。经集团组织论证，很快批准，推进落实。

三、做法

1.建队伍

按产品、研发、测试、培训、运维、客服6类岗位，建设人才队伍。目前集团本部有52人，把分散在各医院人力资源逐步统一到集团，变分散为集中，按岗位配置，培训考核使用，做到既专又能，一人多岗。

2.研产品

研发云HIS、云LIS、云EMR、云体检4个核心产品，云医保、云接口2个重要接口，除云PACS之外，其他系统全部自研。目前，我们已从版本1.0无缝升级到2.0的微服务架构体系，期间迭代150多次，解决4200多个需求与问题，做到为用户提供零距离服务。

3.抓应用

目前集团已有8所医院上线运行，在院患者达到1400人次，分布在武汉、长沙、南昌、南京、杭州、宁波、常州、泰州8个城市。2021年，集团计划上线10多家医院，每家医院只配置1名信息人员，实现各医院无机房、无服务器、无需专业信息技术人员。用户好评率从57分提升到90分，新医院的上线经初始化、培训、接口开发三步曲，在一个月内即可轻松完成。

4.定制度

规范的制度体系，是将人、技术、设施、系统、数据、安全等信息要素融为一体的保证。健全、完善规范制度，才能走上可持续发展之路。一是组织规范体系，职权分明；二是产品规范体系，明确方向；三是技术规范体系，明确方法；四是运维规范体系，安全稳定。通过建立、健全以上四个规范体系，保证数据中心、安全、网络、终端可控，保障系统的稳步迭代升级。

这２年多来，我们围绕建团队、研产品、抓应用、定制度四项重点任务开展工作，现在有底气说：我们的信息化平台能够支撑150家机构的业务运营，而且信息化建设速度超过医院建设速度，实现了局域网向云模式的艰难转型。当然，我们知道随着规模拓展，会发生质变，我们必须做好前置准备，迎难而上，备好万全之策。

四、体会

1.成效转变观念

网络与安全是云的最大障碍。我们通过有线、无线，内部、外部，小账、大账等多种手段，从点到面稳妥推进，让大家感受到好处、尝到甜头，慢慢转变接受。现在对整个集团来说，上云的系统成主流，不上云的系统成包袱，而且我们对非云系统实行一票否决制。

2.IT架构体系是基石

如果架构体系不好，云系统就会“地动山摇”。我们曾经遇到并解决了两个问题，一是遇到应用大并发，CPU占用率长时在90%-100%；二是遇到大数据并发时，I/O被拉爆，无法提供正常访问。我们的经验是：必须采用互联网系统架构体系，应用程序精致可控，才能真正实现使用虚机资源、动态扩展、节省成本的云环境。

3.云计算、大数据、AI、一体化的自我认知

一是云计算是发展方向。医院信息化将基础设施云化、租赁化，才能甩掉沉重包袱，走出苦海；让专业的人员干专业的事，但租赁基础设施的管控权必须掌握在自己手中。

二是大数据成效显著。从数据角度来看，就是生产数据与利用数据两个方面，生产数据要开发软件，应用数据要利用工具，效率很高，灵活可变。我们从报表、数据、大数据发展着手，节省开发工程师，节约成本。

三是AI发展突飞猛进，很多不可能成为可能。面对医院7×24小不停的医疗、服务、管理场景，人工智能有广阔天地，也是我们这代IT人期待的春天。

四是一体化应用。医院有上百个业务系统，涉及几十家HIT厂商，信息孤岛比比皆是，它们是多年发展的产物，医院往往不堪重负。一体化规划设计，才有一体化系统，才有一体化应用，靠集成是没有办法的办法。我们正在努力实现门诊与住院、临床与医技、医生与护士、院内与院外、历史与当前、移动与固定的“六位一体化”应用。

以上所述，我们所做的场景主要针对分布广、数量多、单体小的医疗集团。面对“十四五”，我认为“转型转变”是主旋律，顺势而转，转中发展。

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