“两层”集成平台助力深圳市统一社康系统

导读

“两层”即市级层与区级层，全市统一的应用由市级层面的平台承担，各区个性化需求则由各区的集成平台负责。

深圳社康中心服务与管理信息系统项目（简称：社康系统）是深圳市医学信息中心在深圳市卫生健康委的领导下，按照“统一设计、集中部署、全面实施”的原则指导建设的。

该项目承担着重要的使命：在社康信息化系统项目的建设基础上，深圳市卫生健康委将遵循社康服务发展“三大导向”（ 以健康为中心的服务流程、医院社康一体化的运营模式、全民参与的健康服务新机制），完善“三个协同”（社康与医院信息系统协同、社康与公共卫生信息系统协同、社康与居民健康终端服务系统（App）协同），推进社康服务“三个融合”（医防融合、医养融合、体医融合），满足社康业务“三个拓展”（特色社康、智慧健康社区、智慧家庭病床），推动医院与社康融合发展，将社康信息系统打造成为开放式的深圳市民智慧健康基础平台和社区医务人员智慧工作平台，为深圳市构建优质高效医疗服务体系奠定坚实的信息化基础。

社康系统建设任务

社康系统项目范围包括深圳市已建设的全部700多家社康中心和未来新建的社康中心。主要包括：智慧社康应用、基本公卫大集成、医院社康联动、社康精细化管理、社康系统升级、接口拓展等。具体建设任务如下：

1. 智慧社康应用：电子健康码应用、智慧家庭病床服务、处方延伸服务、慢病长处方服务、居民电子健康档案查询、移动扫码支付、自测数据对接等。
2. 基本公卫大集成：社康系统与妇幼系统整合、社康系统与精防系统整合、社康系统与计免系统整合、社康系统与肺结核系统整合等。
3. 医院、社康联动：疾病监测业务协同、疾病管理业务协同、传染病报卡协同等。
4. 社康精细化管理：社康服务监管、社区健康服务绩效考核信息系统等。
5. 社康系统升级。
6. 接口拓展：新医保接口、智慧医保接口、排队叫号接口等。

社康系统建设，需要着重解决与医院间的资源信息共享程度低、医院与公卫直报系统业务协同不及时、系统问题反馈机制不够完善、健康档案工程缺少居民参与、社康管理功能需进一步完善、社康服务缺少绩效考核工具、国家新的基层系统标准规范采纳不全面等问题。

深圳市社康系统总体架构图

社康系统的集成挑战

社康系统是面向全市700多家机构使用的统一版本，然而各区在全市统筹业务需求的基础之上，又存在各区个性化的需求与变更。一套统一版本面向全市各类实际场景，导致出现很多个性化业务无法满足的情况。经过实践探索，目前，以满足各区业务需求为导向，在原来的全市同一版本基础上，采取分区部署，最终形成10套面向10个区的社康系统。

资源共享是其核心内容之一，基本公卫大集成则是资源共享的关键步骤。因其涉及的机构众多、接入的系统繁杂、覆盖的业务全面、跨业务域协作深、生产应用响应要求高及业务流程监控追踪复杂等特点，基本公卫大集成的实现面临严峻考验。

现行社康系统交互具有以下特点：

• 涉及机构多，业务繁杂且量大（日均门诊量10万-15万人次），系统性能要求高；
• 数据来源多，消费端更多，已对接系统24个，接口超过400个，标准众多且复杂；
• 业务域覆盖全面，横跨医疗、公卫各大业务条线，实际业务流程冗长；
• C端业务响应要求高，如公众号、App、自助机等；
• 系统交互流程、数据监控、追踪复杂，日常维护扩展困难。

随着业务量增大、接入系统数量增加，上述特点直接变成了项目难点及问题，业务高峰期时尤为严重，业务卡顿、响应慢，甚至导致服务停摆。基于业务以及现有问题进行分析，将各个业务及系统切分独立起来，整体结构类似于医院集成场景，借鉴于医院集成平台成熟的经验。

“两层设计”的集成平台解决方案

为了解决社康系统建设中的信息集成问题，深圳社康信息化承建商与国际知名集成引擎供应商Rhapsody（原Orion Health Rhapsody）进行了联合探索。

Rhapsody在全球范围内有着丰富的区域医疗信息集成项目经验及沉淀，与深圳社康信息化承建商就深圳社康信息化当下所面临的问题及未来规划，共同规划设计集成平台在整个项目当中的应用，着力解决社康系统对外接口及服务层建设需求，确定在社康业务系统前面独立前置一个社康集成平台，负责社康系统与外部所有系统的交互，包括外部区域级平台（深圳市区域平台以及各区区域平台）。

社康系统技术架构示意图

最终，基于Rhapsody集成引擎构建的社康集成平台，承担起了全市社康系统与所有外部系统的业务交互与数据交互，同时也是社康系统与外部交互的监管平台，提供全面而详细的全流程的业务交互监控及数据流程监控，实现了方便快捷的定位、排查各类异常及业务问题，可实现灵活的标准转换及映射，可适应快速变换的前端应用需求，无论是横向的接口、系统层面的扩展，还是纵向的数据服务或业务流程的延伸，都能及时适配和实现，为全市社康信息化打造了一个可动态调配，灵活扩展，快速实施且稳定高效运行的基础平台。

同时，考虑到全市统筹建设，需要覆盖10区的业务需求，为了兼顾各区业务的个性化，社康集成平台整体架构分为两层，市级层以及区级层。全市统一的应用由市级层面的平台承担，各区个性化需求则由各区的集成平台负责，跨区协同依旧被视为市级层的应用。基于这一设计思路的社康集成平台，承载和实现了以下核心需求：

• 负责社康业务系统与外部系统对接及多接口间的标准映射；

• 实现各类接口对接以及对接服务与交互全流程的监控与管理；

• 建立一套监控以及问题追踪机制，方便日常追踪及问题排查；

• 构建一个灵活可扩展的平台，满足当下和未来规划的需求；

• 基于社康集成平台，搭建社康区域数据中心；

• 提供一个稳定可靠的高性能平台，保障社康业务应用整体的平稳性。

社康集成平台流程和架构示意图

如上图所示两层架构，社康集成平台既能实现市级层面统筹的应用，也能满足各区独立的业务需求。为了增加整体系统稳定性，深圳市卫生健康委建立了一整套覆盖市、区两级平台的异常处理流程，再结合市、区两级的负载集群部署，确保整个社康集成平台运行高效、稳定，从而确保社康整体业务的流畅平稳。

社康集成平台群集运行图

经过3个月准备、开发、测试以及实施，社康集成平台于2020年8月初上线，上线后跟踪观察1个月左右。整个项目上线分步进行，上线之初的内容为替换原有方案，确保无缝对接全部原有系统，此后再逐步增加新的系统和接口。截止到目前，系统运行平稳，此前遭遇的各种问题基本得到解决，整体业务流畅度以及系统稳定性得到了很大的提升，无服务宕机情况发生。

集成平台确保社康系统建设成效

目前，社康系统已经覆盖全市700余家社康服务中心，使用系统的人员共15000余人。在建设过程中，累计完成超过6000个客户端的现场安装和环境部署，完成约15000人次的培训，响应超过40000个系统维护需求。

截至2020年年底，深圳市社康中心下辖10个区共有约700个机构，未来可能扩展到1200个机构。已通过系统累计建立居民电子健康档案1500万余份，社康系统记录到的2020年全市社康门诊就诊人次达到2370万人次，其中参保人员门诊就诊人次为1180万人次。

社康系统建设的社会经济效益已初步体现：它已经成为社康工作人员日常工作中必不可少的工具，提高了社康工作人员的整体工作效率，规范了社康工作人员业务行为，为社康工作人员服务深圳市民健康提供了重要的支撑保证，是实现市民“社康中心首诊、小病去社康、大病去医院”观念转移的基础保障。集中部署的深圳市社康系统在服务及负载能力、数据规模等方面都已位居全国同类系统的前列。

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