读者来稿 | 如果不能走自主研发之路，医院信息科应如何更好地开展工作？

编者按

在2021年HIT热点趋势研讨会上，针对“新的技术与应用环境下，医院信息化建设应由谁主导？医院还要不要主导？还能不能主导？如何主导？以及主导什么？”这一系列问题，与会嘉宾进行了精彩分享。会后，业界讨论仍在继续，说明这一话题具备很强的现实意义，值得进一步深入探讨。这篇读者来稿来自河南理工大学第一附属医院信息科栗喧，我们也期待更多作者、读者围绕这一话题发表见解。投稿邮箱：[e-mail]

关于医院信息化建设的主导问题，近期行业内进行了大量讨论。笔者长期在大学附属医院信息科工作，现结合个人工作经历对医院信息化建设的模式进行了一点分析，希望与大家共同探讨。                  

参照现实中大多数医院的情况，少数大型三甲医院相对而言比较适合采用自主研发的信息化建设模式。由于这类医院往往都是医院信息化相关政策的参与制定者与区域领跑者，掌握的资源相对较多，院内的信息化分工相对较细，可以使用的工具、平台也比较多，在引领当地乃至全国医院信息化建设的发展方向方面有着先天优势。同时，HIT企业也愿意不惜代价，主动为这类医院投入资源，甚至设立研发中心，强强联合，以期达到在全国、全省起到引领示范的带动作用，从而为企业带来更大的经济效益与社会效益。基于上述情况，这些由医院主导、企业鼎力协作的项目成果往往会被树立为“标杆”，影响与意义都比较深远。

而对于绝大多数医院而言，一般会以直接购买现成的信息系统为主。这是因为这些医院内部的信息化分工远没有大型三甲医院细致，作为医院信息化相关政策的执行者与遵循者，如何落实这些政策是他们最主要的工作任务。医院信息科往往论资排辈，按职称、工龄兑现待遇，收入水平不具有市场竞争力，也难以吸引更多的高素质人才加入。因此，省级以下医院在信息化建设自主研发方面的院内基础是比较薄弱的，如果选择研发之路，其要付出的时间成本、经济成本等要远远高于购买现成系统需要付出的代价。特别是HIS、电子病历等大型业务系统，目前市面上常见的产品都是大型HIT企业经过十几年、几百次优化迭代后的成熟产品，省级以下医院基本无法承受这类系统的自主研发时间与代价，最多可以做一些与主要系统关联不大的、小范围的局部创新。

综上所述，是“自主研发”好，还是“买来现成”好？这个问题的答案没有绝对的孰优孰劣。鞋大鞋小，只有适合自己的，才是最好的。

针对绝大多数在自主研发方面存在困难的医院，笔者建议在信息化建设中采用如下工作思路：

（1）医院需要从制度与技术上对信息科的工作量进行量化，同时在评优、评先等工作中予以适当的优先考虑；在经济方面，信息科负责人要尽可能地向医院申请各种政策，要对表现优异的信息科工作人员在待遇上予以倾斜，留住人才，用好人才。

（2）医院各科室对信息化需求十分旺盛，都想通过信息化作为手段、工具来优化工作流程。面对蜂拥而至的各类信息化建设需求，需要建立有效的沟通渠道与机制，建议在信息科设立一个医疗岗或护理岗，方便与临床沟通，缩小信息人员与临床人员的沟通代沟。院内医生在转科时，也可以将信息科纳入转科范围。毕竟信息与临床的融合密切度决定了临床工作效率的高低。

（3）信息科与医院领导的沟通尤为重要。如何将信息科的技术语言，翻译成医院领导管理上的通用语言，是考量信息人水平的重要指标。

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