从绩效考核的角度出发，医院应首先做好互联互通、电子病历系统、网络安全等基础工作。
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北京医院杜元太：信息化是医院绩效考核的“幕后英雄”
“我最开始报给大会组委会的演讲题目是《信息化支撑医院绩效考核》，后来经过反复思考，我把题目改为了《信息化与医院绩效考核》。”
在第24届中国医院信息网络大会（CHIMA2020）“信息化助力公立医院绩效考核”分论坛上，北京医院副院长杜元太首先分享了关于修改演讲题目的原因：信息化既是医院绩效考核的内容之一，广泛参与并支撑了绩效考核工作，而且随着信息技术与医疗业务的逐步融合，信息化必将在未来发挥更大的作用，实现从“为医疗打工”到“幕后英雄”的角色转变。
北京医院副院长 杜元太
在2020年国家卫生健康委公布的首份全国三级公立医院绩效考核成绩单中，北京医院名列前茅，国家监测指标得分为859分，位列全国第15名，等级为A+，在信息化方面未扣分。
公立医院绩效考核主要考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度四大方面，共26项指标，其中25项为定量指标，包括3000多类数据，1项定性指标，也即电子病历系统应用水平分级评价。杜元太认为：“信息团队是此次大考中的幕后英雄，他们对绩效考核的支持无处不在，每一个数字背后都有他们的默默付出。”
首先，信息团队为医院提供了完备的数据上报系统，能够将3000多个指标以标准化的形式上报，做到数据全、合标准、质量高；其次，医院建设了完善的业务信息系统，全方位地支持业务开展和数据上报，如HIS、LIS、PACS、合理用药、院感、手术麻醉、大数据平台等；第三，信息化促进了医院患者服务的质量提升，床旁结算、分时段预约、互联网诊疗等服务有效提升了患者满意度。此外，杜元太认为：“在未来，网络安全保障也将会成为医院绩效考核的重点。”
“作为医院绩效考核的幕后英雄，信息团队的人才队伍建设是关键，要有坐冷板凳的思想准备，也要为冲锋一线蓄能。”杜元太认为，北京医院近年来的信息化建设取得明显成效，重要原因之一是培养了一支高素质的信息化队伍。
“信息化建设的本质是创新管理，是集学习、研究和实施于一体的综合性工作，学习能力是最重要的执行力。”据杜元太介绍，北京医院创建了学习型的信息化团队，培养医院IT工程师成为懂技术、懂医疗、懂管理的复合型人才。北京医院对此做出详细的部署，例如邀请厂商每周来医院进行一到两次交流汇报、邀请同行来医院进行更换HIS系统的“会诊”、聘请普华永道等专业咨询公司进行信息化整体规划指导、要求医院IT工程师进行工作述职等。“我们希望信息团队一边学习、一边实践、一边提高，走出管理创新之路。”
此外，北京医院在2016年进行了组织机构优化，对信息化建设进行扁平化管理。“我们的信息化建设只有两个层级：决策层与操作层，取消了中间的管理层。”杜元太介绍，院领导、中心主任、科长、项目经理都能成为信息化建设的领导者，除院领导外其他人员也都是操作层的执行者，这样做的好处是减少了沟通成本，快速推进业务。北京医院在信息中心设立二级部门，分管办公室、南楼和北楼计算机室、影像信息室、互联网医疗等不同业务。“这样有利于细化分工、压实责任。”
杜元太认为，北京医院信息化队伍的建设成果有目共睹：在医院信息化建设过程中基本没有走弯路，提升了资金使用效率，保障了信息安全，近年来没有信息系统故障发生，与合作方形成了良性互动，在医院内部的声誉提高。此外，北京医院在电子病历系统应用水平分级评价、互联互通标准化成熟度测评、互联网医院、网络安全三级等保2.0系统以及各种临床应用系统建设方面居行业领先地位，有力支持临床工作，保证各项工作符合绩效考核要求。
从绩效考核的角度出发，医院应如何做好信息化工作？杜元太给出了以下建议。
首先，要做好互联互通、电子病历系统、网络安全等基础工作。杜元太认为：“把互联互通做好，信息化工作就完成了一半。”这是因为互联互通标准化成熟度测评强调的是底层数据的标准化与系统的互联互通，借助数据平台，确保数据的汇聚、传输、共享，并为管理提供决策支持。而电子病历系统应用水平分级是在互联互通统一标准基础上的应用深化，注重临床、注重闭环管理和医疗质量控制。另外，他认为未来CDSS（临床决策支持系统）将成为医院绩效考核的重要内容之一。
网络安全，不容有失。根据网络安全等级保护制度2.0标准，北京医院建设了以安全可视化为核心的云安全治理体系，以安全感知为核心的防御、检测、响应云安全监测与预警体系，以及基于软件定义的云安全立体防护体系，“为互联网医院找到合适的安身之处”。此外，北京医院进行了多次内网系统安全升级，建成以工控安全、通讯网络安全、基础安全防护、系统安全多维统一的安全管理运行体系。
其次，要以业务为中心，不断完善业务系统。目前，北京医院已完成了绩效考核要求的所有业务系统建设，除传统的HIS、EMR、LIS、PACS、手术麻醉等系统之外，还包括合理用药、床旁结算、DRGs、临床路径等。
第三，要放眼长远，积极开拓新应用。杜元太认为信息化建设的特点是周期长、投入资金多、技术难度大，因此需要预判趋势、提前布局，这样既能保证信息化水平处于领先地位，也从根本上保障绩效考核。基于这样的原则，北京医院于2018年布局互联网诊疗系统建设，目前已与医院HIS系统完全联通，满足了在线诊疗工作要求，实现在线咨询、电子处方、药品配送、预约检查、复诊等全流程业务闭环，并推行线上线下服务一体化。此外，北京医院还建设了互联网心电诊断中心、远程病理诊断中心和远程影像诊断中心等，社区医院无需心电专家，最快在1分钟之内即可得到心电图室的电子报告。
“混合云平台的建成，将支撑北京医院的智慧医院建设。”据杜元太介绍，北京医院混合云平台采用弹性伸缩、分层部署的方式，将核心数据保存在私有云，让业务系统在公有云上运行，还可实现跨云灾备。“我们希望在IT技术的支撑下，实现互联网医院的业务创新，达到让患者足不出户即可享受三甲医院专家的医疗服务愿景。”
（以上内容根据演讲录音整理，未经本人审阅。）
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