读者来稿 | 新建医院智能化专项设计与评审心得

导读

充分考虑未来建设的可扩展性，确保建成后的智能化系统10-20年不落后。

医院的智能化建设是一项难度较大的工作，不但多学科、多专业交叉融合，数量众多的子系统相互关联性很强，对场景适用性的要求也很高。

南京大学医学院附属南京国际医院（筹）总建筑规模约15.5万平方米，规划床位800张，总投资20亿元，矢志建设成为一所国际化、研究型、智慧型、面向未来的国际医院。在筹建过程中，笔者参与了“南京国际医院智能化专项设计项目”。整体项目从2020年9月启动，用时10个月，历经设计单位选择、项目设计、项目验收3个阶段，以及12次集中汇报讨论、17个整周的内部讨论。在项目设计与成果评审过程中，笔者收获了一些经验，愿与业界同仁分享。

项目整体情况介绍

“南京国际医院智能化专项设计项目”的设计过程如图1所示。

图1

2020年9月，确定整体方案框架；10月，对综合布线、医疗专用系统开展智能化专题方案设计和讨论；11月，开展楼宇安防智能化专题设计与讨论；12月，进行机房工程专题设计与讨论，同时完成综合楼、病房楼系统平面点位布置图纸绘制；2021年1月，确定综合楼和病房楼的平面点位布置，并配置第一阶段的工程量清单；2月，启动第二阶段康养楼的智能化方案设计，完善综合楼、病房楼的系统图与平面图；3月，完成康养楼智能化系统设计和讨论，月底完成整体图纸、预算和工程量清单的成果汇总。

项目设计范围主要包括信息设施系统、综合安防系统、医疗智能化系统、智慧养老系统、机房工程、智能化集成系统、建筑设备监控等七大板块的内容。设计成果如图2所示，由点位表、设计方案、平面图、系统图、工程量清单及概预算、技术规格说明书（招采文件）6个部分组成。

图2

其中，“点位表”是项目设计环节最基础的工作，也是第一个环节，是绘制平面图及工程量清单报价的依据，主要统计各系统点位的位置设置及数量。本项目采用标准化部件及模块化组合方式，将语音、数据、图像和控制信号用统一的传输介质进行综合，涉及建筑、计算机和通讯三个领域的系统整合。在本次项目的设计阶段，项目团队共统计了综合布线、监控、门禁、时钟、病房呼叫、门诊排队叫号6套主要系统及其他子系统的信息点位分布情况，共计9378个信息点位，由1722个单口面板、3828个双口面板组成。

在“设计方案”中，项目团队提交了2套规划方案，分别为医院整体规划方案和康养楼整体规划方案，以及5个专题方案，分别为综合布线、医疗应用系统、综合安防系统、机房工程以及智慧养老系统。

设计方案共涉及23个信息系统，其中11个为独立子系统。项目团队对23个系统进行了汇总归类，分为信息基础支撑类、医疗临床应用类、楼宇安防应用类，以及智慧养老4类。值得注意的是，药房智能化发药、分包设备系统，银医自助服务机系统，以及通讯接入、移动通信室内信号覆盖系统由第三方厂商提供，所以不在系统清单统计中。

在“平面图和系统图”中，项目团队依据工程建筑图和三级医疗流程图 、康养公寓布置图，绘制了综合布线、楼宇安防、医疗专项3大类共计55张平面图、15张系统图。

在“工程量清单和概预算”中，包含设备费用、安装调试管理费、税金三大类费用。根据项目团队的统计分析，在23个系统设备中，信息基础支撑类系统费用占比最高，占设备总费用的56.53%；其次是医疗临床应用类系统，占设备总费用的25.52%；楼宇安防应用类系统费用占比为13.47%；智慧养老系统费用占比为4.48%。

项目评审工具与技术

2021年4月，南京国际医院针对该项目启动整体成果评审验收工作，在为期3个月时间内，组织了项目干系人、专家顾问、设计单位、施工单位等不同角色，参与不同类型的评审会议，通过评审验证可交付成果，不断优化设计成果。

在项目评审中，南京国际医院用到的评审工具与技术包括：

1.头脑风暴

头脑风暴是通过组织专家各抒己见，收集建议，但不需要形成统一意见。在第一轮评审中，医院组织了工程部、设计部、医疗运营等与智能化系统有所交叉的部门参与讨论，汇总概括为系统“一增一改一注意，三个施工界面划清 ”。其中，“一增”是指在疫情常态化情况下，增加出入口的人员体温监测管理系统；“一改”是指弱电间改用环氧地坪和上走线方案，不用静电地板装修的方案；“一注意”是指项目附近有部队驻扎，无线对讲系统需要考虑信号干扰，做好信号分区和信号放大；“三个施工界面划清”是指运营商和智能化施工单位要在通信系统的建设中划清边界，机房工程的气体灭火和配电与消防、机电专业划清边界，消防控制室机房与管理用房的装修分工要划清边界。

2.德尔菲专家判断法

德尔菲专家判断法是专家针对设计成果提出独立观点，然后将观点进行汇总，再提交给专家，提出意见后再汇总，经过多次循环，最后形成统一的评审意见。

在本项目第二轮评审中，医院分别征询了信息咨询公司、专家顾问、合作单位的建议，汇总为如下几点：（1）建设和验收参考标准，施工和装修统筹优化，移动终端按需配比，系统管理功能不重复。（2）技术规格书不缺不漏，部分系统可归类软件系统和合作方，子系统需专项技术论证，品牌的选择建议。（3）系统分步实施，数据和系统有灾备，做好成本优化。

3.检查技术

所谓检查技术，是指开展测量、审查与确认等活动，判断工作和可交付成果是否符合验收标准，是否满足项目干系人的要求和期望。在项目阶段内，由甲方开展相关的检查与审计，确定是否符合项目标准，设计方对此提供支持，验证交付成果对项目和合同的遵守情况，确认缺陷补救。

本项目一共组织了3次设计总结会。设计单位对经过、成果进行系统性阶段汇报，双方讨论确认范围、专项系统技术方案、系统质量、项目进度等内容，检查确认项目基线和里程碑达成情况。在第三轮评审活动中，组织了多个潜在施工单位参与成果讨论会，对每个系统的技术参数和推荐品牌进行检查和确认。

几点心得体会

经过此次项目，笔者对新建医院智能化专项设计与成果评审有如下心得体会：

（1）在产品选型上，要采用成熟、有长期动态寿命的产品，回避使用短期、过渡性的技术或产品，充分考虑未来建设的可扩展性，确保建成后的智能化系统10-20年不落后。此外，智能化系统不是带有智能特征产品的简单堆积、组合，要考虑各系统（软硬件）的功能与界面集成问题，同时要考虑所选产品的通信接口和通信协议，通信协议的开放性及标准化程度决定了系统未来的集成、扩展水平。

（2）重视设计阶段的成本控制，做好整体成本管理。据测算，本项目的设计概算相比目标成本大约节省了14%。之所以能达到这一效果，是项目团队在设计阶段就充分考虑目前业务应用需求与未来的拓展需要，以及第三方投资建设的智能化系统等因素，减少了重复建设，控制整体成本。例如在会议系统设计上，采用了1套固定会议室+N套移动智慧大屏的综合解决方案。

（3）用好组织者的专家感召力，做好进度的里程碑管理。项目组织者需要通过个人知识和技能，让团队成员认可其在某些领域的专长，从而影响他们的行为，遵照组织者的意见与共同制定的计划和目标开展工作。在项目设计后期，虽然干系人压缩了项目周期，项目团队在组织者的带领下，在确保设计内容和质量的前提下，提前一周达成了成果提交的里程碑目标。

（4）改良项目沟通方式，做好干系人的参与管理。在汇报设计方案和成果阶段，可以借助叙述和参与讨论结合的沟通方式；在专家评审阶段，如不能到场，可以使用网络会议的交互式沟通方式。在本项目中，曾发生过新的干系人加入项目建设的情况，此时需要及时更新干系人登记册并管理干系人参与，做好项目前期情况的汇报与讨论。

（5）规范设计文档制度，做好文档配置管理。在项目前期，为所有文档建立了统一的书写规范、图表编号规则、文档目录编写标准、文档管理制度。以工程量清单文档X.YZ为例，规定0.01为草稿状态的版本号，2.02为修改状态的版本号，3.1为正式发布的版本号。有条件的，可以在项目初期选择合适的项目管理信息工具，通过信息系统对进度计划、工作授权、配置管理、信息收集与发布进行统一管理，自动收集和报告关键绩效指标情况，为设计项目的管理过程组提供数据和信息的支撑。

（6）实施新技术风险分析，做好风险应对管理。在前期设计中，针对云大物移智、人工智能、5G应用的新技术研究，项目团队充分调查新技术对项目进度、成本、质量等目标的潜在影响，通过定性定量风险分析为项目干系人做好决策支持。本项目在医院全光网方案评估中，与设备供应商、设计单位、医疗专家、管理技术人员进行了充分沟通与调研，通过数据收集和展示分析、项目干系人汇报讨论，最终确定了网络建设技术方案，并形成了积极的风险应对策略。

作者简介

徐慧慰，南京国际医院（筹）高级信息经理，南京大学工学学士，系统集成项目管理师，病案信息技术士，中国非公立医疗机构协会信息专业委员会委员。2010年起在HIT公司担任软件项目经理，组织三级医院临床信息系统、基层卫生信息系统、养老机构信息系统的开发和实施。2015年起在非公立医疗机构担任信息经理，组织互联网家庭医生的规划设计，医养综合体、国际诊所的信息化筹建及运维。

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