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薛万国:找问题、补短板,促进医院信息化高质量发展 | 2021年南湖HIT论坛

姜浩整理 HIT专家网官微 2022-11-03

导读

医院信息化的高质量发展是一项体系化要求,既需要找准短板多方发力,也需要纵横协同形成体系合力。

“医院信息化自身的高质量发展既是医院高质量发展的题中之义,也是医院整体高质量发展的重要支撑。”2021年12月4日,在由HIT专家网主办的2021年南湖HIT论坛上,解放军总医院医学大数据研究中心原主任薛万国如是说到。

2021年,国家相继发布了《关于推动公立医院高质量发展的意见》《公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)》。薛万国认为,在这样的政策背景下,回望医院信息化发展状态,找准当前存在的问题,补足未来发展短板,对推动医院信息化高质量发展具有重要意义。

解放军总医院医学大数据研究中心原主任 薛万国

影响医院信息化高质量发展的七大典型问题

“目前,在医院信息化发展过程中,仍存在一些质量不高的现象。”薛万国从中列举出七大典型问题。

首先,部分医院信息战略缺失或错位。该问题具体表现为:医院信息化规划与发展战略脱节,与个体实际情况结合不足,简单地把“过级”作为信息化建设目标;建设信息化应用时,机械图解政策要求,对照标准“打点”,缺乏对标准内涵和实用性的把控;过分追求“亮点”“热点”,热衷于表面形式,疏于深层次改进和质量提升;缺乏对信息化建设项目实际应用效果客观的、系统性评价和持续改进机制。

其次,缺少对市场产品的评价标准,医院在选购信息化产品时缺乏可靠依据。行业尚未形成针对医院信息化产品的功能与易用性评价、标准符合度评价、用户满意度评价等标准。同时,部分信息化项目的招标采购评价方法与应用软件选型、系统升级改进、软件运维服务等医院信息化特点不匹配。

第三,部分信息化应用效益不高。一些智能化辅助功能的实用性不强,部分患者服务的功能利用率不高,互联网医院“建而不用”的现象较为普遍。

第四,系统集成难问题依然存在。厂商产品基本不遵循标准,有的甚至没有开放的接口;行业缺乏针对国内医院流程和系统产品特点的集成规范;既有互联互通测评针对医院而非针对产品,对厂商的约束力度不足;集成平台的引入给医院带来过高期待,在缺乏标准遵循的情况下并没有减少集成工作量。

第五,HIT厂商能力不足。一些基础HIS产品架构不完善,基础不稳定,欠缺标准化接口,功能跟不上需求发展;一些厂商支持服务能力不强,没有与用户形成稳定的持续改进机制,导致部分用户“被绑架”;部分创新厂商及产品过分追逐新技术、新概念,缺乏对医院业务的深入研究。

第六,医院信息化基础研究薄弱。基础研究尚未形成对医院信息化发展的有力支撑,研究的深度影响了应用的高度。目前既缺乏对于信息模型、标准术语等医学信息基础的研究,也缺乏对系统应用效果评价的研究;部分研究课题“上不着天、下不着地”,行业论文质量水平整体偏低。

最后,医院信息化人才队伍建设未得到足够重视。受互联网行业虹吸效应和医疗行业待遇低的影响,技术人员特别是高水平技术人员的招聘难度大;医学信息学科尚未形成,整个行业缺乏职业化、系统化的培训体系,人才成长通路不畅;受管理制度影响,部分医院信息技术部门负责人参与“轮岗”,岗位的专业性未得到尊重。

补足五大发展短板,合力促进医院信息化高质量发展

医院信息化发展既取决于医院自身,也涉及政府管理部门、厂商、相关社会组织等机构。相关因素包括基础研究、主体推进、产品支持、配套政策、市场规则、标准规范等各个方面。薛万国说:“只有补足各方面因素的短板,使其协同作用、形成合力,才能共同促进医院信息化高质量发展。”

首先,补基础研究短板。薛万国认为,大学与科研院所应加强医学信息学研究,加强中文医学本体、信息模型、术语体系、知识表达与推理等基础研究;与医院深度结合,抓住现实问题联合开展研究与应用;科研单位应逐步形成系统化的研究领域和代表性的产出。医院信息化厂商应加强对信息标准的研究与应用,建立联盟共同研发适合国内医院实际的信息交换标准;加强产品对信息标准的支持以及信息标准的宣贯推广。医院应加强对新技术应用的评价研究,结合新技术、新系统应用,广泛开展应用效果评价研究;头部医院应积极与厂商联合,共同开展新产品研发。

其次,补管理政策短板。薛万国建议,行业主管部门应加强对医院信息化发展生态的构建,运用系统思维,设定发展目标,建立各方职责清晰、环环相扣的协同工作机制。部门间应加强协同,建立顶层统一的推进协调机制,加强政策协调性;梳理健全联动机制,注重发挥社会组织在标准制定和评价中的作用;发挥医院主体作用,实现政策推动力与医院内驱力的结合。行业主管部门应进一步完善管理政策,针对与数据共享、个人信息保护等相关的应用中的“堵点”问题,制定明确的政策实施细则。

再次,补医院IT治理体系短板。医院应加强培训,提升认识,把信息化建设管理纳入现代医院管理框架;跳出信息化建设“一把手”工程思维,破除内部各自为政的弊端,依靠方法论主导发展。医院应建立健全IT治理体系,建立职责分明、制度完备、流程高效、持续改进的IT治理体系;建立规范的信息规划、项目立项、建设实施、效果评价的流程,并由此主导医院信息化建设。

第四,补厂商产品与服务短板。“目前,医院信息化产品已进入更新换代期,对于各医疗信息化厂商而言,既是挑战也是机遇。”薛万国认为,厂商应注重研发投入,加强基础研究,提高竞争门槛,形成垄断优势;在产品开发过程中,既要注重技术创新,更要注重系统功能和业务模式创新;各厂商间应加强企业合作,集成优势能力,减少重复开发,提高产品水平;应打造开放的系统产品,为其他厂商提供方便,也为自己构筑优势;加强服务能力建设,把服务打造为企业效益增长点,加强内部实施和服务人员业务培训,提升服务人员业务素质;打造与医院双赢的商业服务模式。

最后,补社会组织作用短板。专业学会、行业协会、第三方机构等社会组织具有专业性强、多方参与、独立公正等特点,有着管理部门、医疗机构不可替代的作用,在意见咨询、行业调查分析、标准规范制订、评价评测、教育培训等方面具有显著优势。薛万国认为,当前医院信息化生态亟需第三方组织在以下方面发挥职能作用:组织制订针对现实需求的、可操作实施的信息标准规范;组织客观中立的用户满意度测评、产品测评、标准符合性测评;组织符合各类人才技能成长需要的、系统化的医学信息继续教育培训。对此,薛万国建议业内应加快补齐社会组织的缺位,网罗一批有志于行业公益且专业化的人才,积极组织开展上述领域的专业活动。

“知易行难。医院信息化的高质量发展是一项体系化要求,既需要找准短板多方发力,也需要纵横协同形成体系合力。”因此,薛万国强调,特别需要加强对整个体系的顶层设计,谋定而后动,在达成医院信息化新的发展目标的同时,实现整个行业的高质量发展。

(点击“阅读原文”,下载薛万国主任演讲课件。)

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