医院信息化的高质量发展是一项体系化要求，既需要找准短板多方发力，也需要纵横协同形成体系合力。
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薛万国：找问题、补短板，促进医院信息化高质量发展 ｜ 2021年南湖HIT论坛
“医院信息化自身的高质量发展既是医院高质量发展的题中之义，也是医院整体高质量发展的重要支撑。”2021年12月4日，在由HIT专家网主办的2021年南湖HIT论坛上，解放军总医院医学大数据研究中心原主任薛万国如是说到。
2021年，国家相继发布了《关于推动公立医院高质量发展的意见》及《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》。薛万国认为，在这样的政策背景下，回望医院信息化发展状态，找准当前存在的问题，补足未来发展短板，对推动医院信息化高质量发展具有重要意义。
影响医院信息化高质量发展的七大典型问题
“目前，在医院信息化发展过程中，仍存在一些质量不高的现象。”薛万国从中列举出七大典型问题。
首先，部分医院信息战略缺失或错位。该问题具体表现为：医院信息化规划与发展战略脱节，与个体实际情况结合不足，简单地把“过级”作为信息化建设目标；建设信息化应用时，机械图解政策要求，对照标准“打点”，缺乏对标准内涵和实用性的把控；过分追求“亮点”“热点”，热衷于表面形式，疏于深层次改进和质量提升；缺乏对信息化建设项目实际应用效果客观的、系统性评价和持续改进机制。
其次，缺少对市场产品的评价标准，医院在选购信息化产品时缺乏可靠依据。行业尚未形成针对医院信息化产品的功能与易用性评价、标准符合度评价、用户满意度评价等标准。同时，部分信息化项目的招标采购评价方法与应用软件选型、系统升级改进、软件运维服务等医院信息化特点不匹配。
第三，部分信息化应用效益不高。一些智能化辅助功能的实用性不强，部分患者服务的功能利用率不高，互联网医院“建而不用”的现象较为普遍。
第四，系统集成难问题依然存在。厂商产品基本不遵循标准，有的甚至没有开放的接口；行业缺乏针对国内医院流程和系统产品特点的集成规范；既有互联互通测评针对医院而非针对产品，对厂商的约束力度不足；集成平台的引入给医院带来过高期待，在缺乏标准遵循的情况下并没有减少集成工作量。
第五，HIT厂商能力不足。一些基础HIS产品架构不完善，基础不稳定，欠缺标准化接口，功能跟不上需求发展；一些厂商支持服务能力不强，没有与用户形成稳定的持续改进机制，导致部分用户“被绑架”；部分创新厂商及产品过分追逐新技术、新概念，缺乏对医院业务的深入研究。
第六，医院信息化基础研究薄弱。基础研究尚未形成对医院信息化发展的有力支撑，研究的深度影响了应用的高度。目前既缺乏对于信息模型、标准术语等医学信息基础的研究，也缺乏对系统应用效果评价的研究；部分研究课题“上不着天、下不着地”，行业论文质量水平整体偏低。
最后，医院信息化人才队伍建设未得到足够重视。受互联网行业虹吸效应和医疗行业待遇低的影响，技术人员特别是高水平技术人员的招聘难度大；医学信息学科尚未形成，整个行业缺乏职业化、系统化的培训体系，人才成长通路不畅；受管理制度影响，部分医院信息技术部门负责人参与“轮岗”，岗位的专业性未得到尊重。
补足五大发展短板，合力促进医院信息化高质量发展
医院信息化发展既取决于医院自身，也涉及政府管理部门、厂商、相关社会组织等机构。相关因素包括基础研究、主体推进、产品支持、配套政策、市场规则、标准规范等各个方面。薛万国说：“只有补足各方面因素的短板，使其协同作用、形成合力，才能共同促进医院信息化高质量发展。”
首先，补基础研究短板。薛万国认为，大学与科研院所应加强医学信息学研究，加强中文医学本体、信息模型、术语体系、知识表达与推理等基础研究；与医院深度结合，抓住现实问题联合开展研究与应用；科研单位应逐步形成系统化的研究领域和代表性的产出。医院信息化厂商应加强对信息标准的研究与应用，建立联盟共同研发适合国内医院实际的信息交换标准；加强产品对信息标准的支持以及信息标准的宣贯推广。医院应加强对新技术应用的评价研究，结合新技术、新系统应用，广泛开展应用效果评价研究；头部医院应积极与厂商联合，共同开展新产品研发。
其次，补管理政策短板。薛万国建议，行业主管部门应加强对医院信息化发展生态的构建，运用系统思维，设定发展目标，建立各方职责清晰、环环相扣的协同工作机制。部门间应加强协同，建立顶层统一的推进协调机制，加强政策协调性；梳理健全联动机制，注重发挥社会组织在标准制定和评价中的作用；发挥医院主体作用，实现政策推动力与医院内驱力的结合。行业主管部门应进一步完善管理政策，针对与数据共享、个人信息保护等相关的应用中的“堵点”问题，制定明确的政策实施细则。
再次，补医院IT治理体系短板。医院应加强培训，提升认识，把信息化建设管理纳入现代医院管理框架；跳出信息化建设“一把手”工程思维，破除内部各自为政的弊端，依靠方法论主导发展。医院应建立健全IT治理体系，建立职责分明、制度完备、流程高效、持续改进的IT治理体系；建立规范的信息规划、项目立项、建设实施、效果评价的流程，并由此主导医院信息化建设。
第四，补厂商产品与服务短板。“目前，医院信息化产品已进入更新换代期，对于各医疗信息化厂商而言，既是挑战也是机遇。”薛万国认为，厂商应注重研发投入，加强基础研究，提高竞争门槛，形成垄断优势；在产品开发过程中，既要注重技术创新，更要注重系统功能和业务模式创新；各厂商间应加强企业合作，集成优势能力，减少重复开发，提高产品水平；应打造开放的系统产品，为其他厂商提供方便，也为自己构筑优势；加强服务能力建设，把服务打造为企业效益增长点，加强内部实施和服务人员业务培训，提升服务人员业务素质；打造与医院双赢的商业服务模式。
最后，补社会组织作用短板。专业学会、行业协会、第三方机构等社会组织具有专业性强、多方参与、独立公正等特点，有着管理部门、医疗机构不可替代的作用，在意见咨询、行业调查分析、标准规范制订、评价评测、教育培训等方面具有显著优势。薛万国认为，当前医院信息化生态亟需第三方组织在以下方面发挥职能作用：组织制订针对现实需求的、可操作实施的信息标准规范；组织客观中立的用户满意度测评、产品测评、标准符合性测评；组织符合各类人才技能成长需要的、系统化的医学信息继续教育培训。对此，薛万国建议业内应加快补齐社会组织的缺位，网罗一批有志于行业公益且专业化的人才，积极组织开展上述领域的专业活动。
“知易行难。医院信息化的高质量发展是一项体系化要求，既需要找准短板多方发力，也需要纵横协同形成体系合力。”因此，薛万国强调，特别需要加强对整个体系的顶层设计，谋定而后动，在达成医院信息化新的发展目标的同时，实现整个行业的高质量发展。
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