如何以“一帧一画”的推演方式，合理设计财务报表？

导读

以时间为轴，推演4天内新院区住院部的业务发生情况，并在财务报表中加以展示。

笔者所在医院的新院区在2021年12月29日开始启用。为优化就医流程，提升患者就医体验，新院区全面上线了新一代云智慧医院系统。新系统采用了以基于领域模型设计的微服务架构医疗信息系统为底座，开展医院信息化的顶层架构设计。

新院区启用后，需要和老院区维持一体化运行、统一管理，要考虑集团化医院财务报表的复杂性及关联性，新院区的财务报表体现就成了非常重要的一环。在报表工作沟通的前期出现了很多问题，比如财务需求提得比较抽象，HIS厂商研发及设计人员对财务工作的理解不深，以及信息人员介入不够等，种种原因造成项目整体推进困难、缓慢。

为了更好地串联财务部门和HIS厂商，解决以上问题，医院信息部门与财务部主任商定以电影“一帧一画”的方式，来推演财务报表生成的全过程。以下数据纯属虚构，如有雷同纯属巧合。

浙江省台州医院信息中心 刘祉呈

过程推演

以时间为轴，推演4天内新院区住院部的业务发生情况，并在财务报表中加以展示。新院区住院部财务报表主要包括3张报表，分别为：住院收入日报表、住院结算日报表和费用结存日报表。

（1）第一天

某月1日，新院区某病区收治一名患者A入院。患者A到护士站办理入院时通过微信缴款3000元；医生给A病人开单检查、检验等合计2105元，其中：检查费1000元，检验费1105元。

当日新院区住院部财务报表如下所示，主要展现患者入院交费、医嘱开立等常规业务流程。

（2）第二天

当月2日，新院区收治从老院区转入的病人B，其在老院已发生费用3155元。其中：药品费为3155元，预交款为5000元。转入新院区后，医生为病人B开单做CT、治疗等，共计2105元，其中：检查费1000元，治疗费1105元。病人B到病区护士站用支付宝充值3000元。

也是在当天，病人A到住院收费处补缴纳现金1000元。医生开单做CT、治疗、药品费等共计3105元，其中：检查费1000元，治疗费1105元，药品费1000元。病人A于当日出院结算，发票信息如下：病人A 总费用5210元，检查费2000元，治疗费1105元，检验费1105元，药品费1000元 ，预交款4000元，医保支付2506元，退微信1296元。

当日新院区住院部财务报表如下所示，此处重点为院区间患者转入的费用切割、患者出院结算等业务流程。

（3）第三天

当月3日，病人B因治疗需要，医生开单治疗费2300元，检查费800。病人B当日出院。发票信息如下：病人B，总费用8360元，检查费1800元，治疗费3405元，药品费3155元，预交款8000元，医保支付150元，收现金210元。

当天，新院区新收治一名患者C，现金交款3000元，医生开单治疗费800元，药品费用500元。

当日新院区住院部财务报表如下所示。

（4）第四天

当月4日，病人B结算后，发现医保支付金额存有问题，取消结算，修正后重新结算，发票信息如下：病人B，总费用8360元，检查费1800元，治疗费3405元，药品费3155元，预交款8000元，医保支付100元，收现金260元。

当天，病人C因治疗需要，从新院区转入老院区。

当日新院区住院部财务报表如下所示，此处重点为医保支付的修正结算、院区间的患者转出等业务流程。

推演结论

至此，推演结束，医院信息部门与财务部门共同完成了住院收入日报表、住院结算日报表、费用结存日报表的数据填入，为相关报表提供了基础模板，也得出以下几个结论：

（1）住院收入日报表实际上是以费用发生的时间及院区来统计，多用于奖金的核算。

（2）住院结算日报表以预交款单、结算发票为数据基础，不用考虑院区的问题。

（3）费用结存日报表是收入日报表和结算日报表的汇总，本期余额体现了本院所有未结算患者的数据情况。

同时，微信、支付宝、银联等支付方式在医院的大量应用，使得现金的比重大量下降，这几类支付方式多是多平台多商户的分账模式，对账工作相对来说比较复杂。如何方便、快捷、实时完成对账，也成为医院财务的重点问题，这就需要建立统一口径的对账平台，打通HIS数据及各支付平台，使得资金的流水一目了然。（本文作者任职于浙江省台州医院信息中心）

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